护理人员幸福感现状及其影响因素分析

杨 艳，李 艳，赵爱平

幸福感是人类个体认识到自己的需要得到满足以及理想得以实现时产生的一种情绪状态，是由需要（包括动机、欲望、兴趣）、认知、情感等心理因素与外部诱因交互作用形成的一种复杂的、多层次的心理状态［1］。护士作为提供护理服务的特殊人群，其职业的满意度、幸福感水平日益受到关注，护理人员的主观幸福感直接影响护理队伍的稳定性，左右着护理人员职业角色扮演的成败。本研究针对我院护理人员的幸福感进行现状调查，并对相关因素进行分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 采用整群抽样，于2012年3月—5月抽取上海某三级甲等综合性医院在职护理人员857人为调查对象。入选标准：①具有护士执业资格证书；②志愿参与本研究。排除标准：①病产假者；②退休返聘人员。共发放调查问卷857份，实际回收有效问卷823份，有效回收率为96.03%。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般资料调查问卷 一般资料包括性别、年龄、科室、用工性质、学历、工龄、职称、婚姻状况8个变量。

1.2.1.2 总体幸福感量表 该量表为美国国立卫生统计中心制定的一种定式型测查工具，用来评价受试者对幸福的陈述，该量表共由33个问题组成，包括6个分量表：对健康的担心、精力、对生活的满足和兴趣、愉快或忧郁的心境、对情感和行为的控制以及松弛与紧张。量表的内部一致性系数男性为0.91，女性为0.95，本量表前18项得分的全国常模男性为75分，女性为71分［2］。

1.2.1.3 简明健康状况量表（SF－36） 采用美国医学结局研究组开发的生命质量普适性测定量表，有36个条目，包含了躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感角色和心理卫生。有学者研究指出，在子宫颈癌病人中测试，除躯体疼痛和精神健康外，其他各方面的Cronbach’sα系数均在0.79～0.97，具有良好的信度［3］。

1.2.1.4 护士工作压力源量表 该量表是由李小妹等［4］修订，由5个维度35个条目组成：护理专业及工作方面、工作量及时间分配、工作环境及仪器设备、病人护理、管理及人际关系。量表采用1级～4级评分法，该量表具有较好的信度和效度，已被广泛使用。

1.2.1.5 焦虑自评量表（SAS）及流调中心抑郁自评量表（CES－D）分别由20个条目组成，具有较好的信度和效度［5］。

1.2.1.6 社会支持问卷 由肖水源于1986年编制，分为客观支持、主观支持和对支持利用度3个维度，共计10个条目［5］。

1.2.2 调查方法 本研究由护理本科实习生实施，在填写问卷前，使用统一的指导语，向受试者说明调查的目的和注意事项，问卷完成后当场收回。

1.2.3 统计学方法 运用SPSS17.0软件包进行数据录入及统计学分析，一般资料采用频数百分比和均数±标准差（±s）表示；统计学方法采用Pearson相关分析、Kruskal－WallisH检验、F检验和多元逐步回归方法，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 本组823人中，男16人，女807人；文化程度：中专157人，专科484人，本科176人，硕士研究生6人；工作科室：内科205人，外科84人，急诊97人，手术室253人，妇产科79人，门诊85人，儿科20人；工龄：＜3年180人，3年～5年153人，6年～10年154人，11年～15年158人，≥16年178人；年龄：≤30岁474人，31岁～40岁278人，41岁～50岁65人，51岁～60岁6人 ；未婚335人 ，已 婚482人，离异或丧偶6人。

2.2 护理人员幸福感总分及各维度得分情况（见表1）

表1 护理人员幸福感总得分及各维度得分情况 分

2.3 不同特征的护理人员幸福感总分比较（见表2）

表2 不同特征的护理人员幸福感得分比较

2.4 健康状况、焦虑、抑郁、社会支持、压力源与幸福感的相关 性（见表3）

表3 健康状况、焦虑、抑郁、社会支持、压力源总分与幸福感的相关性（r值）

2.5 护理人员幸福感得分的多因素分析（见表4）

表4 影响护理人员幸福感得分的多因素分析

3 讨论

3.1 护理人员幸福感概况 本量表的前18项全国常模得分男性为75分，75分以下为异常，女性为71分，71分以下为异常［2］。男性低于常模者3人（18.75%），女性低于常模者294人（36.43%）；低水平者68人（8.26%），中等水平者639人（77.64%），高水平者116人（14.10%），均分为（74.84±13.58）分，表明幸福感处于中等水平。

3.2 护理人员幸福感得分受多种因素影响

3.2.1 一般人口学资料对护理人员幸福感的影响 单因素分析结果显示，不同文化水平、工作科室、工龄和年龄的护士幸福感得分比较差异有统计学意义。进一步两两比较显示，硕士研究生的幸福感得分较专科和中专高，与 Mroczek等［6］研究结果相一致，研究认为主观幸福感与受教育的程度显著相关，专科护士的幸福感低于本科及以上学历组。年龄31岁～40岁的护士幸福感低于其他年龄组，与储芳等［7］的研究结果相一致，51岁～60岁幸福感最高，这与景丽等［8］的研究认为随着年龄的增长其工作满意程度下降的结论相反。可能的原因为本组51岁～60岁仅有6人，且为高级职称的护理管理者，对工作的满意程度较高，幸福感较强。工龄＜3年者幸福感最高，6年～10年幸福感最低，与吕玉娣等［9］的研究结果相类似。其中急诊科护士主观幸福感最低，急诊科、外科的护士主观幸福感相对低，而门诊护士相对稍高，与储芳等［7，9］的研究结果相类似。与这可能与急诊科工作量大、急救及抢救等突发事件多及心理压力大有关。

3.2.2 护理人员健康状况对幸福感的影响 本研究结果显示，SF－36的8个维度及总分与幸福感总分及各维度得分相关，并最终进入多元回归方程。苏雅芳等［10］的研究得出总体幸福感与自测健康各维度均呈正相关（r为0.221～0.553）。周春平［11］的研究发现，健康状况、收入满意度、健康满意度、性别、居住地等变量与主观幸福感水平存在显著相关关系。方桂珍等［12］对社区高龄老年人的研究显示：对自己健康满意的和经常或偶尔有规律兴趣活动的主观幸福感高于其他（P＜0.05），健康状况及经济来源将是影响高龄老年人主观幸福感的主要客观因素。

3.2.3 护理人员心理状态对幸福感的影响 本研究结果显示，焦虑和抑郁分别进入方程。Pearson分析中也显示，焦虑、抑郁与幸福感有相关性。陈玮等［13］对某三级医院青年员工进行工作幸福感的调查认为，情绪影响医务人员的工作幸福感，积极情感体验能够增进医疗人员对工作幸福感的认知评价，当出现消极变化，工作幸福感会出现下降趋势。有研究者通过改善被调查护士的积极情绪体验，发现受试者的焦虑症状明显减少［14］。

3.2.4 护理人员社会支持状况对幸福感的影响 Bisconti等［15］研究指出，社会支持作为环境因素变量，人口统计学变量通过它间接对主观幸福感产生影响，在社会支持与主观幸福感之间具有中介作用。社会支持是影响幸福感的重要影响因素，社会支持会对主观幸福感产生影响，具有良好社会支持的个体会有比较高的主观幸福感，比较高的积极情感、生活满意度和较低的消极情感［16］。护士的社会支持、客观支持、主观支持和对支持的利用度越多.护士的总体幸福感越高［17，18］。

3.2.5 护理人员压力源对幸福感的影响 本研究结果显示，压力源是幸福感的一个重要影响因素，李玲等［19］认为，护士的工作压力较大，主观幸福感较低，两者呈负相关，与美国佛罗里达大学［20］研究结果相似，指出工作压力是影响护士工作幸福感的因素之一，减轻压力才能获得健康和幸福感。

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