不同人口学特征的住院病人护理需求调查
2014-11-22杨洪菊牛铭芸沈传侠
杨洪菊，牛铭芸，沈传侠，王 莉，曾 伟
病人满意度是衡量优质护理服务水平的重要指标，要想提高病人满意度，必须先了解不同类型病人的护理需求特点，才能更好地为病人提供个体化服务。为了解不同人口学特征住院病人护理需求，本研究通过应用《住院病人护理需求调查表》［1］。对某三级甲等综合医院的住院病人进行调查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 采用整群抽样，对2012年8月—12月入住某三级甲等综合医院内科和外科共12个病区的住院病人进行调查。入选标准：意识清醒，年龄18周岁以上，愿意配合调查者。排除标准：意识不清、精神异常或拒绝调查者。由经过培训的12名调查员每隔2周集中发放1次问卷。病人无记名现场作答，问卷现场收回。
1.2 方法
1.2.1 研究目的 调查住院病人的护理需求，了解不同人口学特征住院病人护理需求的差异，根据不同病人的护理需求特点，提供个性化护理服务，从而提高优质护理服务水平，提高病人满意度。
1.2.2 研究工具 采用自行设计的《住院病人护理需求调查表》，调查表内容主要包括生理需求（F1）、安全需求（F2）、爱与归属需求（F3）、自尊需求（F4）、自我实现需求（F5）5方面共32个条目。其中生理需求9个条目（C1～C9），安全需求7个条目（C10～C16），爱与归属需求5个条目（C17～C21），自尊需求7个条目（C22～C28），自我实现需求4个条目（C29～C32）。条目内容见表1。采用Likert 4级评分法，“非常需要”计4分，“需要”计3分，“不需要”计2分，“根本不需要”计1分。调查表的信度、效度经检验满意，可作为进行住院病人护理需求调查研究的工具［1］。
1.2.3 统计学方法 所有数据录入SPSS13.0软件包进行统计分析，采用t检验和ANOVA分析。
2 结果
2.1 病人一般情况 共发放问卷646份，回收634份，回收率98.1%。634例病人中，男398例（62.8%），女236例（37.2%）。年龄18岁～78岁（48.12岁±16.53岁）。内科病人326例，外科病人308例。住院时间3d～32d（12.56d±20.48d）。护理需求得分（3.39±0.42）分，最低分2.08分，最高分4.00分。＜3.0分者98人（15.5%），3.0分～4.0分者536人（84.5%）。
表1 住院病人护理需求
2.2 不同人口学特征住院病人的护理需求
2.2.1 不同性别、婚姻病人护理需求比较（见表2）
表2 不同性别、婚姻病人护理需求比较
表2显示，男性和女性病人5方面需求比较差异无统计学意义（P＞0.05）。不同婚姻状况住院病人生理需求有差异，已婚者生理需求得分（3.38分±0.48分）高于未婚者（3.22分±0.56分）。
2.2.2 不同年龄、职业、文化程度、经济收入病人护理需求比较（见表3）
表3 不同年龄、职业、文化程度、经济收入病人护理需求的ANOVA分析
表3显示，不同年龄的住院病人在生理需求、爱与归属需求方面存在差异，采用LSD法进行两两比较，显示青年人的生理需求比中年人、老年人低。中年人、老年人的爱与归属需求高于青年人。
表4 不同婚姻状况的病人对C4、C6、C7、C8、C17、C19的需求比较（±s） 分
表4 不同婚姻状况的病人对C4、C6、C7、C8、C17、C19的需求比较（±s） 分
类别 例数3.70±0.51 3.40±0.89未婚 208 2.85±0.97 2.94±0.75 3.08±0.94 3.00±0.88 3.58±0.68 3.18±0.78 t值 3.21 5.04 3.97 4.27 2.26 3.C4 C6 C7 C8 C17 C19已婚 426 3.10±0.81 3.26±0.75 3.37±0.69 3.30±0.72 20 P 0.002 0.001 0.001 0.001 0.003 0.002
2.2.3 不同性别、婚姻、年龄、职业、文化程度和经济收入的住院病人各单项需求比较
2.2.3.1 不同婚姻状况的住院病人存在差异的需求项目（见表4）
2.2.3.2 不同性别的住院病人对“护士技术操作熟练”的需求（见表5）
表5 不同性别病人对“护士技术操作熟练”的需求
2.2.3.3 不同年龄的住院病人在 C6、C7、C8、C19、C28方面的需求比较 采用LSD法进行两两比较，结果说明青年组的需求低于中年、老年组，其他组比较差异无统计学意义。
2.2.3.4 不同职业住院病人生理需求比较（见表6）
表6 不同职业住院病人生理需求比较（±s） 分
表6 不同职业住院病人生理需求比较（±s） 分
职业 例数 得分工人127 3.25±0.51农民 197 3.46±0.43干部 101 3.32±0.56退休 62 3.37±0.43自由职业 92 3.33±0.54学生 55 3.40±0.50注：采用LSD法进行两两比较，农民得分高于工人，P＝0.001。
2.2.3.5 不同文化程度的住院病人有差异的需求项目（见表7）
表7 不同文化程度的住院病人对C2、C6、C7、C23的需求比较
2.2.3.6 不同经济收入的住院病人对C1和C19项目的需求比较 采用LSD法进行两两比较，结果经济收入＜5 000元者“尽快解除痛苦”的要求比其他组高（F＝4.63，P＝0.003），“经常给予精神、情感上的安慰、鼓励”在低收入人群及高收入人群得分较高（F＝3.96，P＝0.009）。见表8。
表8 不同经济收入的住院病人对C1和C19的需求比较
3 讨论
3.1 女性病人对护士的技术操作要求较高 调查显示，女性病人对技术操作方面的需求较男性高。这与女性天生性格细腻、胆小害怕有关，她们在面对操作时更加关心会不会带来疼痛、不适，有无不良反应等。优质护理的开展，要求护士在进行任何操作前均应进行告知，详细介绍操作的目的、方法、注意事项及配合要点，这样既可避免病人的紧张、恐惧，又能使病人更好地配合操作，对女性病人尤其应该做到这点。
3.2 不同婚姻状况的住院病人对护理需求不同 调查显示，已婚病人对生理的需求高于未婚者。对各单项进行比较，已婚者对C4、C6、C7、C8、C17、C19项的需求明显高于未婚者。婚姻给予人的是生活的稳定、情感的满足。人一旦成家立业就不像单身生活时那么不在意生活质量，追求的是更舒适、更温馨的感觉，即使是在住院期间，仍需要有这种舒适的感觉，包括生理上和精神上的。护士应在工作中注意提供这种温馨服务，给病人以家的感觉。优质护理服务将“以病人为中心”的护理理念及人文关怀融入到护理服务中，为病人提供全方位的身心护理，使病人感到医院如家，医务人员就是他们的亲人［2］。
3.3 不同年龄的住院病人护理需求不同 年龄越大对生理需求和“爱与归属”需求越高。在单项需求中，随着年龄的增长，对C6、C7、C8、C19、C28项的需求越高。住院病人的年龄越大，对生理舒适的需求越强烈，此结论与邵文利等［3］的研究结果基本一致。随着年龄的增长，人体器官功能逐渐衰弱，各种疾病及不适越来越多，人们对生理机能的关注也越来越密切，特别是睡眠、饮食、排便等基本生理功能越来越需要别人的照顾。因此，护理人员应特别关注这类弱势群体，给予及时帮助以解决生理问题。优质护理服务工程的开展，将“夯实基础护理”作为改善护理服务质量的重要内容之一，我们要认真贯彻执行卫生部《基础护理工作规范》，特别对老年病人及生活不能自理的病人切实做好基础护理工作，满足其生理需求。中年、老年人的“爱与归属”感较强，他们既需要家人的关心，同时也需要医务人员在各方面给予较多关照，因此在护理此类病人时要多与他们交流、沟通，了解他们的想法，给予较多的关心、安慰。
3.4 农民的生理需求高 结果显示农民的生理需求高，在“护士了解您的进食情况并给予指导，必要时协助进食”方面需求高于工人组，其他各组比较无差异。农民在受教育程度、经济收入等方面处于较低水平，生病住院负担较重，住院时间越长花费越多，所以他们更渴望早日治愈出院，首先关注生理需求。“新农合”的实施，使农民在医疗保障方面得到了一定的实惠，但在大病费用方面保障水平还比较低，建议政府加大对大病统筹和补助的力度。
3.5 不同文化程度的住院病人对护理需求不同 结果显示，文盲组对C2和C23的要求较其他组低；小学组对C6和C7的要求比初中、中专、专科、本科及以上组高。说明文化程度较低者对环境的要求不高；他们比较相信医务人员，遵医行为较好；对基本生理问题比较关注，希望得到及时处理。
3.6 不同经济收入的住院病人护理需求不同 经济收入越低对C1的需求越高。C19在低收入人群及高收入人群比一般家庭收入者要求高。经济收入低者由于家庭困难，需要尽快治愈出院，他们在情感上也更加需要别人的关注；经济收入高的人群对精神、情感、人文关怀等方面的追求高，护理人员应特别注意对其提供人性化护理。
4 小结
本研究对某三级甲等综合医院634例住院病人的需求进行了调查，结果说明不同性别、婚姻、年龄、职业、文化程度、经济收入等人口学特征住院病人的护理需求存在差异。优质护理服务要求护理人员要了解病人真正的需求，把病人的健康需求放在第一位，一切工作围绕健康需求去设计和展开［2，4］。住院病人人口学特征是护理人员制订个性化护理计划的依据之一。只有满足了不同病人的护理需求，才能提高病人满意度。
［1］杨洪菊，徐凌忠，陈长奇，等.住院病人护理需求调查表的研制［J］.护理研究，2008，22（5A）：1211－1213.
［2］张黎明.优质护理服务从设计开始［J］.中国护理管理，2011，11（7）：94－95.
［3］邵文利，杨莘，李淑迦，等.住院病人护理需求及满意度相关因素分析［J］.中华护理杂志，2005，40（12）：888－890.
［4］邢琳琳，范玲，郑黎强.优质护理服务下住院病人基础护理需求调查分析［J］.护理研究，2012，26（8C）：2236－2238.
