益气滋阴润肺食疗方配合化疗治疗肺癌及对生活质量的影响

蒋志红 吴 晶 徐 燕 海军总医院呼吸内科(北京海淀100048)

肺为五脏之一，位于胸腔，主呼吸，主一身之气。西医定义肺癌为原发性支气管肺癌，吸烟和大气污染为肺癌的主要诱发因素，在我国境内多发于四十岁以上的男性。中医认为肺部疾病为多种病因综合所致。发病机制主要是外部邪气入侵，久积成实即为实体病灶。西医治疗手段主要包括放疗，化疗手段。但西医放化疗对癌症患者伤害大，副作用强，患者难以接受，易造成癌因性疲乏，生活质量大大降低。而中医辨证施治，结合整体统一的调节机体功能，作用温和持久，可有效缓解放化疗患者的痛苦［1］。目前中药治疗在肺癌的治疗中应用极为广泛，中药食疗作为一种非药物手段对于改善肺癌患者生活质量也不失为一种好的疗法。

临床资料 选择本院肺癌患者46例，随机分成两组，对照组46例，其中男性患者28例，女性患者18例［2］。治疗组46例，其中男性患者26例，女性患者20例。患者意识正常，有自主判断能力，均为自愿参加研究。两组患者均为首次接受化疗方案治疗，此研究之前均未接受过中药食疗。

治疗方法 对照组给予(CAP化疗方案治疗，盐酸表柔比星(国药准字 H20000496，成份:法码新)75mg/m2，环磷酰胺(国药准字 H20084627，成份:环磷酰胺)800mg，顺铂(准字号:H37020523，成份:二氨二氯铂)75mg/m2，静脉滴注。酌情给予昂丹司琼联合地塞米松，预防中枢镇吐。治疗组在对照组化疗方案的基础上给予中药食疗方每天1次。主要是益气养阴，润肺生津，清火润燥功效的食疗方案:将党参、大枣、橘皮、麦冬、百合各10g，粉碎，枸杞子10g生用，发好的银耳15g剪碎，加水200mL，文火煮制，约50min到70min，煮好后加冰糖调味。

疗效标准 治疗3个月后，对两组患者以问卷调查的方式，评价癌因性疲乏和生活质量。采用Piper疲乏自我评估量表通过问卷调查的方式从疲乏的四个维度反应患者的主观感受。四个维度分别为行为维度、情感维度、感觉维度、情绪维度，包括22个细目和5个附加条目。计量方式为5点记分法，分数越高，表明患者的疲乏程度越高［3］。和生活质量评估同样采用问卷调查的方式使用欧洲癌症研究和治疗协作组编制的癌症患者生活质量评估问卷，从患者的自然状况，情感，认知，社会，家庭五个方面进行评估。得分越高，患者的生活质量越高［4］。

治疗结果 两组患者癌因性疲劳对比 治疗前，两组间各维度无差异，治疗后治疗组各维度均低于对照组(P ＜0.05)，见表1。

表1 对照组和治疗组患者癌因性分析比较(分)

两组患者生活质量对比 治疗前，两组间各方面无差异，治疗后治疗组各方面均高于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 对照组和治疗组的生活质量评估比较(分)

续表

讨 论 肺癌患者在临床治疗中多以化疗和放疗为主，CAP方案是临床医生多采取的一种治疗肺癌的手段。经过一段时间的放化疗治疗后，患者多有恶心、呕吐、腹泻、头晕、共济失调，复视的不良反应。同时患者在患病期间情绪波动，多数有压抑和消极态度，有些患者对治疗不配合，综合临床和心理因素易对患者产生疲乏劳累、消瘦。对生活质量也有一定的负面影响。针对肺癌患者临床上的诸多反应，我院实行了中药食疗辅助治疗，选用了药食两用的中药材入药膳，目的是改善肺癌患者的疲乏程度，提高生活质量。党参具有补脾养胃，益肺生津的作用，而麦冬能够清心除烦，两药常配合使用以补脾胃，益气血;大枣可以补中益气、养血安神，对心烦不眠，躁动不安有很好的作用，同时可以缓和药性，以减轻化疗药物对肺癌患者的刺激作用;百合用于阴虚肺燥、干咳少痰或肺虚久咳、痰中带血，可以降低癌症患者白细胞减少率，同时可以提高机体免疫力，对肺癌患者的放化疗恢复期具有滋补作用。橘皮用于脾胃气滞之脘腹胀满、恶心呕吐、腹痛泄泻，同时可用于痰湿壅盛之咳嗽痰多、胸闷不适，对于肺癌患者化疗后的胃肠道反应有缓解作用;枸杞子具有润肺之功效，用于阴虚劳嗽，对眩晕耳鸣、目暗昏花、视力减退有极好的疗效;银耳中富含银耳多糖、矿物质、多种氨基酸和蛋白质，可以提高机体免疫力，属于滋补佳品［5］。加入药膳中也可以提高患者食欲，提高患者对中药食疗的依从性。文火煮制，充分提取药效成分发挥作用。

［1］卜彦青，李晓晶，刘桂霞.药膳食疗现代疾病谱分析［J］.时珍国医国药，2013，24(11):2799-2801.

［2］王广占，赵静梅，窦永起，等.益气滋阴固本方联合DP方案治疗中晚期肺癌的临床研究［J］.现代仪器与医疗，2013，19(3):38-40.

［3］张景屹，杜红娣.肺癌化疗患者癌因性疲乏状况调查分析［J］.中国医药导报，2012，09(15):24-26.

［4］罗 捷.肺癌化疗患者癌因性疲乏的系统化护理干预［J］.中国实用护理杂志，2012，28(7):59-60.

［5］宋传菊，杨成祖.辨证论治配合食疗治疗胃癌探析［J］.陕西中医，2012，33(1):70-71.