使用安普贴预防化学性静脉炎的疗效观察

岳瑞清

(山西省肿瘤医院，山西 太原 030013)

由于疾病的特殊性，肿瘤患者需要多疗程输注化疗药物，加之化疗药物多呈强酸、强碱性，易造成静脉的损伤［1］。在治疗过程中，患者常出现沿静脉走行的红、肿、热、痛、血管干燥、变硬等静脉炎症状。一旦发生静脉炎，不仅增加了患者的痛苦，而且增加了护理人员静脉穿刺的难度，影响治疗的顺利进行。2013年12月～2014年3月，山西省肿瘤医院呼吸内科对住院患者在穿刺成功后、化疗药物输注前，应用安普贴对血管进行提前保护，对化学性静脉炎的预防效果明显，减轻了患者的痛苦，提高了血管的再利用率，保证了化疗疗程的顺利完成，现将临床疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年12月～2014年3月需行静脉化疗的恶性肿瘤患者120例，男67例，女53例，平均年龄47.6岁。随机分成观察组(使用安普贴组)60例，对照组(未使用安普贴组)60例，均采用山东威高集团公司生产的安全型留置针(24G)行外周静脉穿刺，两组一般情况等临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 静脉炎的分级

根据美国静脉输液护理学会的标准［2］:0级:没有症状;Ⅰ级:穿刺点疼痛、红和(或)肿，静脉无条索状改变，未触及硬结;Ⅱ级:穿刺点疼痛、红和(或)肿，静脉有条索状改变，未触及硬结;Ⅲ级:穿刺点疼痛、红和(或)肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。

1.3 方法

对照组:严格无菌操作，消毒皮肤后留置静脉留置针，用6×7 cm的透明贴膜固定。观察组:进行上述操作后，选择安普贴沿穿刺静脉走向平行覆盖于透明贴膜上方，下缘距穿刺点2～3 cm［3］，根据化疗药物性质不同，保持8～12 h，出现异常及时更换。观察两组静脉炎发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组比较，静脉炎总发生率的差异有统计学意义(χ2=7.778，P=0.009);发生静脉炎各级例数的差异有统计学意义(χ2=8.573，P=0.019)。见表1。

表1 两组静脉炎发生率比较 例

3 讨论

化疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一。肿瘤患者常需多个疗程化疗，静脉给药是最常用的给药途径。化疗药物进入静脉后刺激血管壁，易引起血管收缩与痉挛。用药后数小时或数天内，患者常出现局部红、肿、热、痛、麻木等静脉炎症状。以往临床上对患者血管的保护较为被动，一般在发生静脉炎后用10%的硫酸镁湿敷或者新鲜土豆切片外敷［4］，虽有一定疗效，但均不理想。

安普贴具有吸收创面渗液的能力，与皮肤接触后敷料中的亲水性颗粒可形成一层类似半固体物质的水凝胶，附着于伤口基部，提供并维持有利于创面愈合的湿性环境。它还有双重粘性，可形成密闭创面，其密闭的半透明膜在皮肤表面形成低氧张力［5］，改善缺血缺氧的症状，加速渗液的吸收，从而减轻疼痛。安普贴可发挥清创功能:一方面，它含有内源性的酶，能促进纤维蛋白的溶解;另一方面，它所提供的密闭环境有利于巨噬细胞清除坏死组织。此外，安普贴外观透明，便于观察周围皮肤、血管情况［6］，且弹性好，透气性好，大小可随意裁剪。

本研究结果显示，使用安普贴提前对血管进行保护，对预防化学性静脉炎效果显著，可以有效降低静脉炎的发生率，且质地柔软，方便贴敷于身体各个部位，操作简单、方便，患者感觉舒适，易于接受，同时节省了护理时间，达到事半功倍的效果，值得临床推广使用。

［1］仇春勤.水胶体敷料治疗化疗性静脉炎疗效观察［J］.护士进修杂志，2010，25(12):1135-1136.

［2］付春华，赵 雁，于 莹，等.静脉输入硫酸镁预防诺维苯所致静脉炎的研究［J］.中华护理杂志，2002，37(11):816-818.

［3］张 娜，孟姗姗，姜晓新.水胶体敷料防治PICC置管致机械性静脉炎的效果［J］.解放军护理杂志，2009，26(1B):4 －8.

［4］赵 玲.康惠尔水胶体敷料(透明贴)治疗中成药引起静脉炎效果观察［J］.中国医药导刊，2009，11(11):1959.

［5］江晓林.水胶体敷料治疗到惯性性静脉炎的研究［J］.重庆医学，2008，37(17):1983.

［6］王彦芝，唐淑景，崔红赏，等.康惠尔水胶体敷料治疗化疗性静脉炎疗效观察［J］.山东医药，2009，49(37):43.