加强心理护理对胃溃疡合并大出血患者生命质量的影响

时二俊

(太原市第八人民医院，山西太原 030012)

胃溃疡是内科最常见的慢性消化性溃疡之一，始 发症状常为上腹部疼痛。多数患者起病急，出血量大，处置不及时往往会导致失血性休克，甚至危及生命［1］。导致该病病情加重的危险因素不仅与HP感染有关，还与不良心理、应激性事件以及不良生活嗜好密切相关［2］。2003年7月～2013年7月，太原市第八人民医院对收治的126例胃溃疡合并大出血患者，在实施系统医疗护理的同时，加强心理护理，取得了良好的辅助治疗效果。现报告如下。

1 临床资料

收集2003年7月～2013年7月太原市第八人民医院收治的126例胃溃疡合并大出血患者的资料，入院后24～48 h内经胃镜检查证实发病前均有明显反复发作的胃溃疡病史，确诊无肝硬化和血液病史。其中男65例，女61例;年龄27～68岁，平均53岁;病程3～17年，平均11年;估计出血量500 mL以下者42例，500～1 000 mL者69例，1 000 mL以上者15例。患者入院时意识清醒，临床表现为面色苍白、眩晕、腹痛、腹胀、呕吐暗红色液体、黑便等症状。

通过随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组63例。对照组采取基础护理配合心理护理的方式，观察组采取基础护理配合加强心理护理的方式。患者在出院时均填写一份生命质量简表，得到每个患者的生命质量得分。

2 方法

2.1 基础护理

2.1.1 休息与体位 为预防脑、肾等重要器官的缺血缺氧，患者严格卧床休息，通常采取半卧位或去枕平卧位，下肢抬高30°。为防止呕血时吸入血液引起窒息，使患者头部偏向一侧，保持呼吸道的通畅，必要时可吸氧。

2.1.2 饮食护理 活动性出血期间绝对禁饮、禁食;出血量较少，且无呕吐等明显临床表现时，可给予温凉清淡性流食，每次不超过300 mL，间歇2～3 h再进食1次，流食温度保持在37～40℃。

为促进溃疡及早愈合，出血停止后可改为半流质饮食，既可减少胃收缩，中和胃酸，也可提供必须的营养。随着病情好转，可逐渐改为以高蛋白、高维生素和易消化的软食为主，但要注意定时、定量且少量多餐。对于生冷、难消化的食物及浓茶、咖啡、辛辣的刺激性饮料要严格禁止。

2.1.3 出院指导 良好的健康指导有助于患者的痊愈。出院时，叮嘱患者严格遵医嘱用药，使用或换用其他药物前应先咨询医生，定期复诊。注意合理饮食，以清淡、营养、非刺激性食物为主，戒烟戒酒。避免过度劳累。指导患者了解出血征象，学会自我判断病情是否复发，并懂得如何采取应急措施。

2.2 两种心理护理方式

心理因素对胃溃疡合并大出血患者的病情有较大的影响，应引起护理人员的高度重视。此病发病急病情变化快，患者精神紧张，易受惊吓。心理护理起着重要的作用。

2.2.1 心理护理 为消除患者的紧张感和恐慌感，稳定情绪，护士尽量用体贴、鼓励和安慰性语言告知患者及家属病情的进展情况和治疗效果，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。同时，在治疗期间，时刻注意患者的各种心理变化，了解其痛苦和感受，积极给予关心和帮助，使患者的心态调整到最佳状态。

2.2.2 加强心理护理 加强心理护理是在心理护理的基础上，每天对患者进行10 min的心理干预。心理干预的方法主要是暗示疗法和放松训练。暗示疗法是指护理人员及家属对患者进行积极的心理暗示，并指导患者练习使用正向的心理暗示，如:我今天感觉很好，正在康复。放松训练是在安静的环境中，患者闭上眼睛，想象自己处于放松而舒适的环境中，护理人员指导患者从上到下依次放松身体，同时配合腹式呼吸和深呼吸。

2.3 统计学方法

使用SPSS16.0统计软件，患者生命质量得分采用均数±标准差(±s)进行统计描述，两组得分的比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

对两组患者的生命质量简表得分进行比较，生命质量得分经正态性检验(W=0.142，P=0.200)，呈正态分布，观察组患者的生命质量得分明显高于对照组。见表1。

表1 两组患者生命质量比较(±s) 分

表1 两组患者生命质量比较(±s) 分

组别n±st值P值对照组63 86.93±4.76观察组63 91.64±5.242.348 0.028

4 讨论

出血是胃溃疡最常见的严重并发症之一，发病急，多与遗传、情志不舒、药物刺激、饮食不节、吸烟、酗酒、幽门螺旋杆菌感染等因素有关，易造成失血性休克、循环衰竭等严重后果，危及生命，临床以节律性上腹疼痛为主要症状。护理人员仔细观察患者的临床症状，严密监测各项生命指征，迅速对患者的病情和心理状态做出准确的评估和判断，及时制定并随时调整相应的治疗和护理计划［3］。治疗期间，还要注意对患者的重要器官进行监测和支持，防止由于大出血造成重要器官功能障碍和衰竭，预防出现并发症。同时，做好患者住院期间的饮食、心理护理以及出院后的健康指导工作，帮助其早日恢复健康。

加强心理护理用于胃溃疡合并大出血的护理研究国内未见报道，但在高血压、脑卒中、癌症等疾病的护理研究中应用较多。对此，本研究在心理护理的基础上，积极采用暗示疗法和放松训练等心理干预，指导患者进行积极的心理暗示，尽可能地放松身体，从而拥有良好的心理状态，更好地促进药物的吸收，增加健康感，进一步提高患者的生命质量［4］。

［1］曹 玲.胃溃疡合并大出血的系统护理干预分析［J］.中国中医药咨讯，2011，3(23):314-314.

［2］李珍莲.胃溃疡伴活动性出血患者176例的胃镜检查及其护理［J］.中国医药指南，2011，9(33):192-193.

［3］陶 颖，孔梅利.胃十二指肠溃疡大出血的急救护理［J］.中国社区医师(医学专业)，2010(33):221-221.

［4］杨小玲，袁 丽.高血压患者心理干预方法及心理护理研究展望［J］.护理学报，2012(20):11-13.