2型糖尿病83例饮食干预疗效观察与评价

陕西省榆林市第二医院（榆林719000） 薛 萍

糖尿病是危害人类健康严重疾病之一，随着人们生活方式的改变，糖尿病人群不断扩大。长期高血糖，导致心、脑、肾、眼底、糖尿病足等严重并发症。饮食在治疗糖尿病中起决定性作用，患者饮食依从性好坏直接影响病情进展与预后，持久保持血糖在正常范围，是医务人员的难题。我们从2011年5月至2012年5月对83例2型糖尿病患者进行护理饮食干预，对控制血糖、降低血脂，收到显著效果，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选择83例无心、脑、肾等大血管和微血管并发症的2型糖尿病患者，男性44例，女性39例，年龄27～73岁，平均年龄50岁，对该83例患者实行饮食干预，改变生活方式，给予胰岛素或口服降糖药物治疗，用药剂量在饮食干预前后无明显性差异，具有可比性。通过对患者住院期间的血糖检测及出院后定期复查来掌握血糖控制情况，出院后每周查空腹血糖与餐后2h血糖、血压1～2次／d，1～2个月查血脂和糖化血红蛋白。干预后患者 FPG5.5～6.5mmol／L，2hPG6.0～8.1mmol／L，糖化血红蛋白下降2%～3%，血脂达标，血压＜130／85mmHg，体重维持在标准体重±5%内，饮食干预治疗有效。

2 干预方法

2.1 合理控制饮食：根据病人的理想体重、工作性质、生活习惯决定每天所需食物总热量，以达到热量摄入与消耗的平衡。标准体重计算：年龄在40岁以下，体重（kg）=身高（cm）-105，年龄在40岁以上，体重（kg）=身高（cm）-100。饮食中碳水化合物为主，占50%～60%；脂肪占30%；蛋白质占15%，每天食物总量按1∶2∶2分配。食物要求多样化，主食提倡粗制杂粮，副食素荤调剂，限制饮酒，食盐每天＜6g，以减轻心脑血管并发症发生。避免各种煎炸食品、甜点、糖果、含糖饮料，对喜欢甜食者，可以使用甜味素，如木糖醇、蛋白糖等。每天可以吃100～200g低糖水果，分2～3次在两餐之间或睡前吃，多食豆类、粗谷物、蔬菜等纤维素含量高的食物，可以增加饱腹感，减少食量，降低血糖、血脂，减轻体重，还可增加肠儒动，利于通畅大便［1］。尽量维持血糖持久稳定。

2.2 增强自控能力和自我管理能力：指导患者学会自己监测血糖技术，记录监测结果，根据不同饮食所测空腹、餐后血糖来调节饮食的量和种类；限制夜间或睡前进餐、去快餐店就餐、边看电视边吃东西的不良习惯［2］；鼓励患者进行力所能及的运动，每天保证运动30min以上，于餐后0.5～1h进行，避免餐后立即运动，以免引起腹痛等不适；定期开展健康教育，发放糖尿病教育手册，让患者充分了解饮食、运动、药物、自我检测血糖、掌握糖尿病相关知识在糖尿病治疗中的重要作用；创造条件，建立患者之间互相交流、介绍经验、听取反馈的平台，提供科学指导方法，提高自我管理能力。从而延缓心、脑大血管和微血管并发症发生，提高生活质量。

结 果

1 从附表可见，83例糖尿病患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、血脂在饮食干预前后比较，经t检验，均有显著差异性（P＜0.05）。

附表 实施护理干预前后血糖、糖化血红蛋白、血脂各因素情况

2 附表可以综合反应干预前后病人的各项指标控制效果，干预前饮食控制依从性好者25例，依从性差者58例，干预后依从性好者62例，依从性差者21例，经x2检验差异有显著性意义（P＜0.01），干预后病人饮食控制依从性相对较好［3］，血糖控制较理想。

讨 论

糠尿病是严重危害人类健康的慢性终身性疾病之一，随着人口老龄化和生活方式改变，糖尿病病人逐渐增多，持久恒定控制血糖，是预防和延缓并发症的关键所在。饮食治疗及糖尿病教育是2型糖尿病综合管理过程中的重要组成部分，是治疗糖尿病的基础，良好的饮食控制能够明显提高血糖控制达标率，同时也可改善血糖谱，良好的糖尿病教育是提高饮食治疗依从性的有力保障。本研究中通过对83例患者在饮食干预前后的观察得出：干预后患者的糖、脂代谢指标均较干预前明显降低，血糖、血脂达标率显著提高；同时经过护理干预后患者的糖尿病自我管理能力明显增强，饮食治疗依从性较干预前明显提高。在对糖尿病患者进行护理干预过程中，我们也发现良好的指导方法往往会起到事半功倍的效果，这就要求护理人员在不断提高和努力的基础上，加强语言沟通技巧，有足够的耐心和责任心，并调动患者家属配合和社会支持，从而使患者能够全面了解糖尿病知识，养成健康的行为习惯，充分调动自身的主观能动性，使其在饮食、运动、药物应用、自我检测等方面积极配合，使血糖控制正常，从而达到延缓并发症、消除心理压力、提高生活质量的目的。

［1］袁丽丽.内科护理学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2010：422-423.

［2］莫永珍.糖尿病患者饮食治疗和教育［J］.中华护理杂志，2006，41（5）：477-478.

［3］刘燕红，候秋秀.糖尿病患者饮食控制依从性护理干预的效果评价［J］.当代护士，2007，7：24-25.