替硝唑腹腔灌注与静脉滴注治疗慢性盆腔炎疗效比较

西安市中心医院（西安710004） 张育英 黄梦洁 张润平

分别采用替硝唑腹腔灌注与静脉滴注治疗慢性盆腔炎效果比较，对现况治疗的分析报告如下。

资料和方法

1 一般资料 2011年3月至2012年12月期间，我们收集诊断为慢性盆腔炎的女性患者177例，年龄18～52岁，均无其他基础疾病，无青霉素过敏史，并按治疗方法的不同分为两组：静脉点滴组89例和腹腔灌注组88例，均口服阿莫西林，0.5mg／次，3次／d，连续2周。两组在年龄、专科情况方面比较均无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 静脉点滴组：替硝唑200ml，静脉点滴2／d，连续2周为1疗程。

2.2 腹腔灌注组：患者取平卧位，脐部严格清洁消毒后，嘱患者鼓起下腹部，将已备9号直留置针在脐窝右侧壁迅速穿刺，有落空感后再进针0.3cm，以确保针尖完全到腹腔，抽出针芯，接上已备的替硝唑400ml，打开开关全速灌注。在灌注过程中协助患者半卧位并左右侧身，使药液集中在下腹部。1次／周，连续2周为1疗程。

3 评价方法 填写评估单（包括体温，血常规，患者舒适度，妇科专科情况）

3.1 根据患者妇科专科情况评估治疗效果。显效：经1疗程治疗1月后复查，妇科专科情况阴性；有效：经1疗程治疗1月后复查，妇科专科检查有轻度压痛感；无效：经1疗程治疗1月后复查，妇科专科情况阳性，与治疗前一样。

3.2 根据舒适度的评估：是指治疗过程中患者难以忍受，腹痛加重和患者不适主诉的观察指标舒适：略不适，可耐受，疗程结束；轻度不适：自觉不适，经调整体位或对症处理可难受，疗程结束；不适：腹胀腹痛，恶心呕吐，经对症处理后难以耐受，未完成疗程。

结 果

经1个疗程后两组患者，血常规、体温均达正常，专科情况及舒适度，见表1、2。两组比较结果是腹腔灌注组有效率98.8%明显高于静脉点滴组85.4%；腹腔灌注组患者舒适度78.3%也高于静滴组53.3%。

表1 妇科专科情况评估

表2 治疗期间舒适度评估

讨 论

盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，其诊断主要是体温、血常规、和妇科专科情况。慢性盆腔炎是急性盆腔炎未能彻底治疗，或者患者体质差，病程长，易复发，目前有年轻化，发病率增加的趋势。由于长期慢性刺激，盆腔脏器充血肿胀、渗出、纤维组织增生与周围组织黏连［1］患者感觉不适，直接影响妇女身心健康，给病人造成痛苦，直接影响其生活质量。慢性盆腔炎常为混合细菌感染的结果，病原体以厌氧菌为主，经阴道逆行感染为主要途径，替硝唑静脉点滴，口服抗菌素及静脉点滴配伍广谱抗生素，可使盆腔感染得到有效控制，成为慢性盆腔炎治疗的首选方案。本报告结果可看出两种治疗方案，对治疗慢性盆腔炎均有效，而腹腔灌注组在有效率和患者舒适度方面更显优势。替硝唑口服和静脉注射用药，常导致患者恶心、呕吐等消化道反应，部分患者已达WHOⅡ级以上，严重影响患者的生活质量。本资料显示，替硝唑腹腔灌注后副作用明显降低，患者舒适度提高，妇科专科情况明显改善。其原因是，替硝唑直接灌注于腹腔，药物集中于下腹部，与盆腔脏器表面广泛接触，局部消炎，并减少炎性引起的黏连，增强抗炎效果。药液可经盆腔腹膜吸收进入血液循环，并可达全身抗感染的最低抑菌浓度以上而发挥全身抗感染效果［2，3］。同时药液在组织之间形成液性界面，有效的防止组织黏连，提高治疗效果，减轻病人痛苦。

总之，替硝唑腹腔灌注和静脉滴注在治疗慢性盆腔炎方面均有效，相对于腹腔灌注体温降至正常时间少与静脉滴注，血象恢复之正常时间略短，专科情况疗效更显著，更显优势的是，腹腔灌注发生恶心、呕吐等不良发应病例少，即使发生程度也很轻。因此，替硝唑腹腔灌注治疗慢性盆腔炎疗效确切。

［1］张帝开，罗 燕.青春期妊娠与避孕［J］.实用妇产科杂志，2005，12：716-718.

［2］Wilson WR，Sander MA.Current diagnosis＆treatment in infections diseases［M］.北京：人民卫生出版社，2001：94.

［3］郭萌萌.妇科慢性盆腔炎的临床治疗分析［J］.中国医药指南，2013，29：114-115.