男性患者中CA125的表达意义

李 曦

北京大学深圳医院 消化内科

糖类抗原CA125主要在胸，腹膜、输卵管内膜、子宫内膜等多处组织中可表达。异位的子宫内膜可以分泌CA125，其在女性妇科肿瘤方面研究较多，其在临床已被广泛运用于妇科肿瘤的早期诊断，治疗过程的监测和术后复发的检测，是卵巢癌的一种较特异性抗原，在女性卵巢癌患者中，血清CA125水平升高表明病情加重或术后复发。此外其在输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈腺癌，乳腺癌等表达可升高[1,2]。但是糖类抗原CA125在男性患者中表达研究较少，本研究主要探讨CA125在男性患者中表达意义。

1 资料与方法

1.1 病例选择来源于我院2008.7月至2011.7月，选取检测了CA125的67例男性患者，平均(47.4±20.4)岁），所有患者均完善了血，尿，大便常规，肝肾功能等常规抽血检查，以及胸片，肝胆B超，胃镜，肠镜检查。其中恶性肿瘤诊断主要通过胃肠镜、腹腔探察等手段，通过病理活检确诊或结合影象学(CT平扫加增强，Pet-CT 等)临床确诊。

表1 CA125升高患者中各种肿瘤所占比例

表2 CA125在肿瘤患者中的表达

1.2 检测方法 肿瘤标记物CA125和其他肿瘤标记物的检测采用于清晨空腹抽取静脉血2ml于干燥试管中,分离血清后,-20℃保存。采用免疫放射分析法检测所有患者血清CA125含量,试剂盒由天津市协和医药科技有限公司提供。

1.3 统计学处理 数据用SPSS软件进行分析

2 结 果

本研究中观察到CA125升高患者中肿瘤患者所占比例约44.78%，其中肺癌比例最高，达14.93%，其次是结肠癌，胃癌，肝癌等。如果将胃癌，结肠癌，肝癌，胰腺癌等归入消化道肿瘤，那么消化道肿瘤所占比例达26.9%，除去消化道肿瘤和肺癌，其他肿瘤比例较低。（见表1，图1）

CA125升高患者中如果年龄大于35岁，CA125升高比例超过正常值1.5倍，和有伴随有两个以上肿瘤标记物升高的患者，肿瘤患者比例相对较高（P*＜ 0.05）。（具体见表2）

图1 肺癌和消化道肿瘤所占比例

3 讨 论

糖类抗原CA125的检测，通常只是在女性中进行，因为其主要表达于卵巢癌组织,也可分布于正常上皮来源的组织中,如子宫内膜、输卵管及宫颈上皮细胞,但事实上，它还可分布于心包膜间皮细胞，支气管粘膜等组织中。其除了对卵巢癌等妇科疾病有重要意义外,对肝癌,肝硬化,结核性胸膜炎及肺癌等疾病中也扮有重要角色[3-5]。CA125上升与人体的一些生理屏障受到破坏有关;血清CA125升高可能与以下因素有关:肝功能代谢障碍,腹膜受到物理及化学刺激,腹膜通透性增加,雌激素灭活减少,干细胞再生等。

CA125在妇科肿瘤中研究较多，但对CA125升高的男性患者与肿瘤关系研究较少，本研究观察CA125升高的67例男性患者中肿瘤患者所占比例约44.78%，其中肺癌比例最高，达14.93%，提示男性患者CA125升高，需警惕肺癌可能。已有研究表明肺癌患者组血清CA125水平显著高于正常对照组，其机理可能是肿瘤产生的一些代谢产物刺激胸膜间皮细胞产生CA125[6]。但作为肺癌肿瘤标志由于其敏感性低，对肺癌检测特异性差，其对肺癌诊断价值有限。

本研究观察到排在肺癌之后的是结肠癌，胃癌，肝癌等。如果将这些肿瘤归于消化系统肿瘤，那么消化系统肿瘤所占比例为26.9%。这些表明男性CA125升高需警惕消化系统相关肿瘤可能。既往研究也已表明CA125的表达与消化系统肿瘤密切相关，如CA125联合其他肿瘤标志物的检测对胰腺癌的诊断有一定价值，AFP,CEA,CA19-9和CA125四项血清肿瘤标志物联合检测可明显提高诊断消化系统各类肿瘤的敏感性,肝癌达91.7%,胰腺癌89.3%,结肠癌83.3%,胃癌78.1%,总敏感性达85.8%,与单独一种标记物检测相比均有明显差异[7]。原发性肝癌患者中血清CA125升高,产生腹水机会明显升高,且与病情发展及肝功能恶化有关[8]。CA125的检测对胃癌的诊断、疗效，观察及预后随访均具有重要的临床价值。

本研究还观察到，CA125升高患者中如果年龄大于35岁，CA125升高比例超过正常值1.5倍，和有伴随有两个以上肿瘤标记物升高的患者，肿瘤患者比例相对较高，但同时考虑到本研究入组病人并非完全随机，具有一定倾向性，多在考虑有肿瘤可能性时才进行检测，同时患者平均年龄偏大，且例数较少，还需进一步扩大随机样本量，并进一步了解其在特定人群中的临床意义。

总之，本实验表明CA125的升高在男性患者中也有一定临床意义，特别对年龄大，升高明显和伴随多个肿瘤标记物升高的患者，需警惕肿瘤发生可能性。

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