精细化护理干预对儿童预防接种效果的影响

徐菊英 杨玉英 徐淑英 邱国琴 施晓红 张莉

（浙江省湖州市中医院儿童预防接种门诊，浙江 湖州313000）

目前，控制传染病最为有效且经济的方法就是进行预防接种，我国对儿童实行预防接种证制度。近年来，随着疫苗在临床的广泛使用，预防接种所带来的副反应也随之增多，这些不良反应的发生引起了儿童家长的不满，容易出现医疗纠纷［1］。我院于2011年1月对预防接种的儿童实施了精细化护理措施，随着临床护理实践的摸索，目前已经取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年9月我院实施精细化护理干预前来预防接种门诊接种麻风疫苗的儿童467例作为对照组，其中，男性儿童259例，女性儿童208例，年龄8月龄～15月龄；选择2012年9月我院实施精细化护理干预后来预防接种门诊接种麻风疫苗的儿童489 例作为观察组，其中，男性儿童291例，女性儿童198例，年龄8～14个月。两组儿童年龄、性别、属地等一般资料比较，差异无显著意义（P＞0.05）。1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予儿童常规护理措施，包括加强接种前对儿童接种证的查验，护士严格执行“三查七对”，做好消毒工作，严格掌握疫苗注射的间隔时间及搭配禁忌，做好疫苗的冷链管理，掌握疫苗接种的禁忌症，做好疫苗接种前后的观察，准备好抢救设备及药品等，随时做好应对疫苗接种的不良反应。

1.2.2 观察组 在对照组常规护理的基础上实施精细化护理措施，具体包括以下措施：（1）1月龄儿童来接种门诊建证时，向家长发放“家长学堂”听课证，每月一次重点向儿童家长讲解预防接种方面的政策、疫苗的知识、接种疫苗的注意事项及接种副反应的应对措施等；（2）在儿童每次接种后，都给家长发放下次接种的预约通知单，并同时发放下次接种疫苗的接种告知单，要求家长回家后仔细阅读并签字，在下次接种时上交备案；（3）实时对“全国儿童免疫监测信息管理系统”进行监控，对应接种而未进行接种的儿童家长发放手机短信或者进行电话通知，提高疫苗接种及时率；（4）在接种时采取预防接种智能叫号系统，并增加留观30 min 后刷卡离开的模块，确保所有接种儿童能留观到30min；（5）对儿童家长开展健康教育措施，通过多种形式如上墙资料、展架、小册子及健康教育网络平台等进行宣传，必要时工作人员进行一对一宣传。

1.3 观察指标观察实施精细化护理干预前后两组儿童接种及时率、接种不良反应发生情况。同时，采用问卷调查的方式对接种儿童家长进行满意度调查，问卷分为满意、基本满意、不满意3项。统计满意与基本满意的例数，作为对护理工作的满意度。

1.4 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，组间计量资料比较采用t检验，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有显著意义。

2 结果

2.1 两组儿童家长满意度比较（表1）

表1 两组儿童家长满意度比较 例（%）

2.2 两组儿童接种及时率比较（表2）

表2 两组儿童接种及时率比较

2.3 两组儿童接种后不良反应比较（表3）

表3 两组儿童接种后不良反应情况比较

3 讨论

精细化护理来源于发达国家的精细化管理理念，主要是通过严格的管理与执行按照制定好的规范化要求进行管理，体现了管理过程的精心、精细，而精细化护理则是基于以患者为本的有效护理服务模式，其宗旨就是强调以患者为中心，主要体现在精、细、严、准4个字［2］。接种儿童尽管为健康人群，不能归于患者，但作为医院的服务对象，因而也适用。

我院儿童预防接种门诊是湖州市中心城区唯一的接种点，管辖人口29.3万余人，年建卡儿童5 000人左右，年接种10余万针次，现有专职人员14人，其中护士11 人，护理质量直接关系预防接种的质量。我院自2011年开展精细化护理干预措施并应用于预防接种过程中，目前已经形成了体系。通过多种健康教育方式、多种追踪方法及必要的预防措施，提高了接种及时率，并降低了不良反应发生率。通过实施精细化的护理措施，让儿童家长对预防接种有了正确的认识。由于目前多数家长对预防接种存在错误认知与理解，导致了接种的不及时，对儿童日后的健康造成不利，而多种健康教育模式可以让家长对接种疫苗有正确认知，还可以调动家长的积极主动性，既保障了儿童的权利，也有效防止了传染病的流行［3-4］。此外，精细化护理还可以让儿童在接种疫苗时保持良好的心情，积极配合接种，避免了断针、晕针等反应。其特别注重儿童健康史，通过详细地询问儿童基本情况，合理安排接种，有效地减少了接种不良反应的发生，提高了接种的安全性［5］。本研究显示：观察组儿童接种及时率优于对照组，接种不良反应发生率低于对照组，差异有显著意义（P＜0.05）；观察组家长护理满意度优于对照组，差异有显著意义（P＜0.05）。

综上所述，在实施预防接种过程中应用精细化护理干预措施，可以提高儿童接种及时率，降低不良反应发生，提高儿童家长护理满意度，值得临床推广使用。

［1］ 程红梅.护理干预在儿童预防接种中的应用体会［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（1）：132-133.

［2］ 方英.精细化护理在计划生育门诊老年患者中应用的临床研究［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（35）：3956-3958.

［3］ 李春红，杨海鹰.浅谈儿童预防接种的护理干预［J］.吉林医学，2011，32（6）：1208-1209.

［4］ 陈月香.系统护理干预在儿童预防接种中的应用［J］.基层医学论坛，2010，14（9）：829-830.

［5］ 许素琴.心理护理在儿童预防接种中的效果观察［J］.临床合理用药，2012，5（6C）：154-156.