腹腔镜子宫肌瘤切除术临床效果分析

隋丽红

吉林省白城中心医院妇产科，吉林白城 137000

子宫肌瘤是育龄期妇女非常常见的一种生殖系统良性肿瘤疾病，目前临床上最为有效的治疗方法就是手术切除。传统的切除术是开腹切除，这种手术方法不仅会给患者造成很大的切口，不利于患者的健康恢复等缺点以外，一旦患者维护不当，还有可能造成患者的切口感染，导致手术的失败[1]。为探讨腹腔镜下行子宫肌瘤切除术的临床效果，现分析2011年1月—2013年1月间该院收治的180例子宫肌瘤患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院所收治的180例子宫肌瘤患者为研究对象，这些患者在超声波的检查之下患者的子宫肌瘤数目少于3个，子宫肌壁间的肌瘤直径都在3～8 cm之间，同时浆膜下的肌瘤直径＜10 cm。然后将两组患者分为包含有120例患者的实验组和60例患者的对照组。其中实验组患者平均年龄为（34.01±4.28）岁，并且有64例单发肌瘤、56例多发肌瘤，120例患者接受腹腔镜下子宫肌瘤切除术。另外60例患者的平均年龄为（33.39±4.20）岁，单发肌瘤31例，多发肌瘤29例，所有患者均接受传统的开腹切除手术。这180例患者当中，有78例患者提出了生育要求。两组患者在年龄、发病情况等方面无显著差异，可行组间对比。

1.2 评估指标

在对两组患者的切除术临床效果进行评估时，所选定的评估指标有患者的术后住院时间、术后发病率、术中出血量等。其中术中出血量的计算法方法是吸收器的吸取液与冲洗液的差值。术后发病率是指患者在手术后24 h之内出现了2次连续性的以4 h为间隔，体温超过38℃[3]。

1.3 方法

实验组和对照组患者均使用在气管内插管的方式进行全身的麻醉。对照组的手术方法是传统的开腹子宫肌瘤切除术。120例实验组患者使用腹腔镜子宫肌瘤切除手术，通常来说是取头抵足高高膀胱截石位，并使用常规腹部三点穿刺发进行穿刺，然后将腹腔镜植入，并进入机器操作流程。医护人员在在腹腔镜的协助下在患者的肌瘤切口处将40 U缩宫素注入，然后沿着患者子宫的纵向方向将肌瘤的表面切开，切开的深度为到达患者的子宫肌瘤体，但应当要注意的是必须将患者的肌瘤体整体性的剥离，并要立即对患者实施双电极进行止血。而在对患者的瘤腔进行缝合时，是将传统的缝合方法进行了一定的改进。具体的就是，使用1号无损伤的线对患者的切口进行直褥式的卷折连续缝合，同时利用边缘的内翻卷折将瘤窝填满，以对患者的切口进行压迫式的止血。另外，这种缝合方式，还能够为医护人员拉紧缝线提供便利条件，缝好的创口表面的平滑。除此之外，在切除肌瘤体后，医护人员还应当使用电动状旋切刀将患者体内的残留瘤体切除排除，以保证肌瘤体的切除率，防止患者的术后复发。

1.4 术后随访

医院方面在患者进行手术后的第1个月、第3个月、第6个月、1年、2年进行定期的跟踪访问。访问的内容有患者的术后恢复时间、手术后患者的妇科盆腔检查情况，以及患者的超声波检查、术后复发率的检查、患者的宫内妊娠率等[3]。

1.5 统计方法

该次调查中所有的数据信息都使用SPSS 11.5统计学软件进行分析处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用 t检验。

2 结果

实验组和对照组患者的手术成功率均为100%，但是在术中出血量、术后住院天数以及术后发病率上，实验组患者的相关数据明显要比对照组的对应数据低。实验组术后发病为2例（1.7%），对照组为 7例（11.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 这也就反映了腹腔镜子宫肌瘤切除手术比传统的开腹子宫肌瘤切除手术的效果要好，患者所受到的痛苦也被大大降低。见表1。

表1 实验组和对照组患者的手术情况比较（）

表1 实验组和对照组患者的手术情况比较（）

组别 术中出血量（mL） 术后住院天数（d）实验组对照组tP 97.36±22.15115.26±20.416.5080.0214.7±0.817.3±1.253.1150.019

3 讨论

子宫肌瘤是育龄期妇女非常常见的一种生殖系统良性肿瘤疾病，主要是由于患者的子宫平滑肌细胞出现了增生，最终导致患者形成子宫肌瘤[4]。目前临床上最为有效的治疗方法就是手术切除。传统的切除术是开腹切除，这种手术方法不仅会给患者造成很大的切口，不利于患者的健康恢复以外，一旦患者维护不当，还有可能造成患者的切口感染，导致手术的失败。随着经济的发展，医疗卫生条件的改善，腹腔镜技术得到了大规模的推广使用，尤其是近几年来腹腔镜技术的逐步成熟，为腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的应用提供了可能。而且，患者的治疗观念也在逐步发生变化，他们不再只是满足于疾病的治愈，而是在这个基础上提出了小切口、快恢复等更高的要求，这也成为推动腹腔镜技术发展应用的另一个重要的因素[5-7]。

腹腔镜子宫肌瘤切除手术在很大程度上改善了传统开腹子宫肌瘤切除手术的缺点，例如减小切口、平滑创面、提早患者的术后排气时间以及降低患者的术后发病率和缩短患者的住院时间上有着非常重要的意义。在该次调查中，使用腹腔镜子宫肌瘤切除手术的120例患者在术中出血量、术后病发率、术后住院时间的对应数值是（97.36±22.15）mL、1.79%、（4.7±0.81）d，这比 60例使用传统开腹子宫肌瘤切除手术的患者的相应数据（115.26±20.41）mL、13.06%、（7.34±1.25）d，明显要低。 张艳珍[8]等在《腹腔镜下子宫肌瘤剥除术137例分析》中对比分析了137例无中转开腹的手术病例，其手术的平均出血量在（102.6±37.5）mL，术后的住院时间为（3.9±1.1）d，同该研究的结果基本相符，起到佐证作用。

综上，腹腔镜子宫肌瘤切除手术能够有效缩短患者的术后的住院时间、恢复时间，并对降低患者的术后发病率和盆腔粘连的发生率也有着非常明显的作用。更重要的是，这种手术方法，相比于传统开腹子宫肌瘤切除手术，更能够满足患者对于保留生育能力的要求，是一种比较理想、安全、可行的手术方法。

[1]莫剑英.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理[J].中国使用护理杂志，2010（27）：21-22.

[2]骆春艳.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理[J].健康之路，2014（5）：43-44.

[3]尹航.腹腔镜子宫肌瘤切除98例临床分析[J].中国当代医药，2011（33）：31-32.

[4]王爱芬,李蔚心,张建亚，等.悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剥除术中的临床应用[J].实用妇产科杂志,2011,27(2):3054-3056.

[5]丰有吉,沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2006（5）:32-60.

[6]Palomba S,Zupi E,Falbo A.New tool(Laparotenser)for gasless laparoseopie myomectomy:a multicenter-control|ed study[J].Fertility and Sterility,2010(3):1090-1096.

[7]Di Gregorio A,Maccario S,Raspollini M.The role of laparoscopic myomectomy in women of reproductive age[J].Reproductive Biomedicine Online,2002：55-58.

[8]张艳珍.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术137例分析[J].实用医学杂志,2010,26(10):80-82.