漫话三种疾病的治疗

杨秉辉

如今生活条件改善，人们关注健康，对高血压、糖尿病、脂代谢紊乱这三种疾病理应更加关注，不过，这些病与一般人们对“疾病”的概念有些不同，以致虽说人人都关注健康，但对这三种疾病的理解却有许多偏差：

一是这些疾病大多没有、或者没有明显的症状。高血压虽说会让人头昏， 但绝大多数患者并无此感觉；糖尿病的症状应有多饮、多尿、多食和消瘦， 但如今常见的2 型糖尿病多无明显症状，而脂代谢紊乱则根本让人毫无不适，所以一些人对此类无明显不适的病并不介意。

二是这些疾病大多进展缓慢，甚至一二十年，从表面上看并未对人体造成明显的伤害，以致一些人体对此类疾病不以为然。当然，这个“未造成明显的伤害” 是表面上的，实际上血管的损伤导致的动脉粥样硬化是在逐年加重的。

三是这些疾病的治疗除了用药之外， 还必须改善生活行为，如脂代谢紊乱的人应控制脂肪的摄入，高血压患者应控盐，糖尿病人连吃饭都得控制，而且不是控制一时，这让一些人觉得为难，大多时间一长也就不那么认真了。

再就是药物治疗方面的误区了，看病吃药本是常理，但若有人以前并无不适，不以为是病，自然不会看医吃药。问题是也有些人知道是病，但对自身的调节力量过于自信，认为自己注意些就可以了。不错，人体对于疾病的确有一定的免疫力、调节力，但是终究是有限的。所以对于“高血压前期”、“空腹血糖受损”以及轻度的胆固醇或甘油三酯升高，确也不急于用药治疗，而是应该努力改善生活习惯，如“高血压前期”者应该多运动，尽量吃得淡；“空腹血糖受损”者应该控制食量、多多运动；胆固醇或甘油三酯升高的人自然应该控制脂肪类食物的摄入等等，有时确实有效，甚至就此免于患上高血压、糖尿病。但并非皆能如此，毕竟血压、血糖高起来，血脂查出不正常，多数还是因为人体自身新陈代谢的紊乱，有的还有一定的遗传背景。比如说人体内的胆固醇，80% 是人体自身制造的，20% 是吃进来的，因而改善生活行为能解决这20% 的问题。如若很好地控制了脂肪饮食，这胆固醇仍不能满意下降， 那么就应该寻求药物的帮助了。高血压、糖尿病也同此一理。改善生活行为是重要的，但许多时候还是需要借助于药物的帮助。

“是药三分毒”是告诫人们不要滥用药物，药物的确也会有一定的副作用， 但面对高血压、糖尿病、脂代谢紊乱这类可能引起严重后果的疾病，岂能因噎废食？当然，如何用药、用什么药、用多大的量，如何避免药物的副作用，则应由医生权衡决定。

现在临床应用的降压、降糖、调脂药物大多甚为有效，如能结合生活行的改善，大多能很好地控制这些疾病。一旦控制，事实上便是预防了心肌梗塞、脑中风之类的心脑血管疾病。

那么，血压、血糖都降到正常了，血脂也调好了，这药还要不要继续用呢？人们自然希望一劳永逸，病好了就不吃药了。可惜不行，因为这些病的发生是人体内在、外在因素共同作用的结果，即使外在的因素控制得极好，但内在已经发生了的代谢障碍，事实上难以彻底改变， 所以此类药物原则上应该终生服用。

对于需要终生服药一事，也让一部分人耿耿于怀，因而有随意停药以致前功尽弃的，甚至有引起病情波动发生意外的。所以，若是病情控制稳定，多数可在医生指导下减量，而不应轻易停药。当然，少数糖尿病患者病情较轻的，也许可在严格的饮食控制和适当运动的情况之下停药观察，若血糖又重新再次升高， 当然还是需要药物治疗的。同样，血脂都正常了，若是没有糖尿病、动脉粥样硬化，或许也可以试着停药看看，但必须密切检查，一旦血脂异常，必须再次服药治疗。而对于高血压患者，则试也别试， 因为停药造成的血压波动可能会造成严重的后果。endprint