改善心血管健康 该不该素食

苏冠华

素食与心血管健康的关系一直是医学研究的热点之一，尤其是近10年全球开展了多项临床研究，为素食与心血管健康的关系提供了许多证据和启示。虽然已有证据显示，素食饮食模式可能改善心血管健康，然而，到目前为止，该相关性尚不明确。那在广大心血管疾病患者中到底该不该提倡素食？如何管好健康食谱呢？

改善心血管健康的可能机制

1.素食富含纤维素、少脂肪，因此素食者体重普遍较杂食者轻，肥胖风险亦明显降低，后者正是高血压的危险因素之一；

2.素食中富含钾离子，研究显示富钾饮食可明显降低血压，其机制可能与扩张血管、增加肾小球滤过率同时降低肾素水平有关；

3.通常素食者摄入钠和酒精的量也较杂食者低；

4.素食中饱和脂肪酸含量较低且不饱和脂肪酸含量丰富；

5.有证据显示，素食者血压黏稠度明显低于杂食者，有助于延缓动脉粥样硬化性心脑血管疾病进展。

健康“素食”并非纯“素食”

然而，也有证据表明，过于严格的素食可能会对心血管健康产生不良影响。陈可冀院士曾对北京市大于63岁、素食史超过14年僧尼的研究显示，长期过分严格素食和膳食不平衡可导致内源性脂质代謝障碍，心血管疾病发生率并未降低。我国香港一项研究显示，在30-55岁、素食史超过10年的受试者中，40%以上素食者血压高且体内缺乏维生素B12。维生素B12主要来自肉类、鸡蛋或牛奶，其缺乏使血液中同型半胱氨酸水平升高，后者可导致动脉硬化，更容易发生心肌梗死和脑卒中。

因此，我们推荐心脏病患者的健康素食并非严格的纯素食，建议采用“乳素食”或“蛋-乳素食”食谱。也就是说在素食的基础上，每天吃蛋1-2个，喝牛奶1瓶。在主食方面，不妨米、面、高粱、甘薯等混合食用；食物的品种多，可起互补作用。同时适当吃些含锌、铁、钙特别丰富的水产品和蔬菜，如紫菜、菠菜等。