晚期卵巢癌术后两种化疗方式的临床疗效分析

马琦 张艳玲

为探讨晚期卵巢癌术后两种化疗方式的临床疗效, 提高晚期卵巢癌术后化疗效果, 减少不良反应发生, 对收治的72例晚期卵巢癌患者行不同的化疗方式, 并取得了良好的效果,现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2011年12月～2012年12月收治的72例晚期卵巢癌患者, 患者年龄最小为36岁, 最大年龄为60岁, 平均年龄为46.5岁；其中40例患者为上皮性肿瘤,14例患者为颗粒细胞瘤, 10例患者为生殖细胞肿瘤, 8例患者为转移瘤；临床分期：I期26例, Ⅱ期14例, Ⅲ期28例,Ⅳ期4例；随机将其分为观察组和对照组, 各36例, 两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 观察组：观察组患者行皮下植入化疗泵术, 即在原切口的皮下组织部位做隧道, 然后将化疗泵自髂嵴下2 cm左右位置处的皮下组织处植入, 然后将导管置入腹腔内；术后常规缝合腹膜。对照组则采用常规穿刺术, 则髂前上棘和左侧脐连线中1/3交界处利用12号针头进行常规腹腔穿刺。两组患者均在术后胃肠功能恢复后进行首次化疗, 化疗时应利用碘伏对皮肤进行消毒, 并以以上方式为依据进行泵体或腹壁穿刺, 并连接好输液通路, 化疗前利用肝素对腹腔进行冲洗, 以顺铂作为化疗药物, 将剂量为100 mg/ml的顺铂灌入腹腔化疗后再利用肝素液进行冲洗。两组患者均以5 d为1个疗程, 均治疗6个疗程；并对两组患者的一次穿刺成功率、完成化疗疗程率及不良反应发生率进行比较。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理。两组间比较用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一次穿刺成功率及完成化疗疗程率对比 观察组患者的一次穿刺成功率及完成化疗疗程率与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05), 具体见表1。

表1 两组患者一次穿刺成功率及完成化疗疗程率对比［n(%)］

2.2 两组患者不良反应发生率对比 对照组患者均可耐受全部治疗, 其不良反应症状较轻, 其中3例患者发生腹腔感染现象, 4例患者发生腹痛现象, 其不良反应发生率为19.4%, 观察组36例患者均未发生腹痛、腹腔感染等不良反应, 两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

卵巢癌是即卵巢恶性肿瘤, 是临床上常见的一种女性生殖器官恶性肿瘤, 其发病率仅低于宫颈癌及子宫体癌［1］。然而卵巢上皮癌的致死率则占据了各类妇科肿瘤的第一位, 严重威胁着妇女的生命安全。由于卵巢癌多处于中晚期, 且病灶极易发生转移及复发现象。且多数患者在进行剖腹探查时其癌变部位多已扩散至子宫双侧附件, 据调查约2/3的卵巢癌患者在行剖腹探查时其癌变部位已扩散至卵巢外, 此时给予患者手术治疗及放疗均满意取得良好的治疗效果［2,3］。因此, 临床上仍需探讨更加安全有效的治疗方式。随着医疗水平的不断提高及临床上对卵巢癌研究的重视, 临床上逐渐将化疗应用于晚期卵巢癌患者的治疗中, 化疗可有效的缩小肿块, 从而可为手术治疗提供良好的条件, 因而其逐渐成为卵巢癌患者的常用辅助治疗方式［4］。对于晚期卵巢癌患者而言应再给予其手术治疗完全切除病灶的基础上辅助化疗, 从而有效的提高治疗效果。

腹腔内化疗是现阶段晚期卵巢癌患者常用的一种治疗方式, 腹腔化疗即将细胞毒性药物输入病灶部位, 而腹腔内药物的代谢速度低于体循环速度, 因而使病灶部位保持较高的药物浓度, 从而有助于肿瘤组织长时间和细胞毒性药物接触,使肿瘤组织中的药物浓度升高, 进而有效的将腹腔内游离的癌细胞杀灭清除, 有效的降低卵巢癌癌肿种植复发率。且通过腹腔给药可使药物通过门静脉吸收, 无需通过肝脏的首过效应, 因而可有效的减少化疗药物对正常组织的毒性, 减少化疗药物不良反应, 可有效的减少术后复发及肝转移现象发生。而皮下植入化疗泵的局部给药方式则具有操作方便、化疗管暴露时间长、可直达药效等多种优点而逐渐在晚期卵巢癌患者的治疗中得到广泛的应用。

本次研究中以铂类药物为基础的化疗是杀灭细胞的标准方案, 顺铂属于无机金属一铂络合物的一种, 其可在肿瘤细胞内水解为双羟双氨铂, 其可通过和肿瘤细胞的DNA进行交叉联结有效的对肿瘤细胞的复制进行抑制。顺铂是临床上常用的一种腹腔化疗药物, 其在治疗晚期卵巢癌中可有效的延长患者的中位生存期, 且其不良反应可耐受。因此, 将其应用于晚期卵巢癌的化疗中必将会取得良好的效果。

本次研究结果表明经观察组患者行皮下植入化疗泵化疗后其一次性穿刺成功率、完成化疗疗程率及不良反应发生率均明显优于对照组患者行常规穿刺术化疗, 这就说明相对于常规穿刺术而言皮下植入化疗泵可有效的提高晚期卵巢癌患者的一次穿刺成功率及完成化疗疗程率, 且不良反应少, 临床效果显著, 值得推广和应用。

［1］梁秀菊.多西他赛联合腹腔热灌注化疗加热疗治疗晚期卵巢癌.中国肿瘤临床, 2013, 40(17):1051.

［2］徐丽南.肿瘤相关巨噬细胞在晚期卵巢癌组织中的浸润与肿瘤浸润淋巴细胞表型、免疫效能之间的关系.中国病理生理杂志,2012, 28(9):1618.

［3］汪晓洁.吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期卵巢癌30例临床观察.重庆医学, 2011, 40(5):491.

［4］杨双.紫杉醇联合顺铂不同给药途径对晚期卵巢癌疗效的影响.广东医学, 2010, 31(5):646.