护理干预在肠造口术患者中的应用

唐晓红

随着生活环境不断恶化及不良生活习惯日益常见, 直肠癌、结肠癌等消化道常见恶性肿瘤发生率逐渐升高［1］, 对人类健康有严重影响。目前直肠癌、结肠癌等腹外科急症常用治疗方法即肠造口术, 已有报道称, 为肠造口术患者展开有效护理干预, 可显著改善患者生活质量［2］。河南省安阳钢铁公司职工总医院在为肠造口术患者展开护理时, 对照组行常规护理,观察组行综合护理干预, 其中观察组效果更佳, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月～2013年9月于本院行肠造口术患者76例, 其中男44例, 女32例, 年龄为23～74岁,平均为(51.3±2.5)岁；基础疾病为肠梗阻16例, 直肠癌23例, 腹外伤17例, 结肠癌20例。将76例患者随机分为对照组与观察组各38例, 两组患者性别、年龄、病情及病程差异均无统计学意义(P>0.05), 可对比。

1.2 方法 对照组给予常规护理, 观察组给予综合性护理干预, 主要措施包括病情观察、心理护理、健康宣教、饮食指导、并发症护理、排便干预。

1.3 统计学方法 利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析, 对计数数据进行χ2检验。当结果满足P<0.05时, 二者对比具有显著差异, 且具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预后生活质量对比 观察组护理干预后心理健康率、可正确护理造口率、排便规律比例及适应社会比例均显著高于对照组(P<0.05), 具体见表1。

2.2 两组患者并发症发生率、吻合口复发率对比 对照组共10例患者出现并发症, 其中3例为造口狭窄, 4例造口感染,3例黏膜水肿, 并发症发生率为26.32%；观察组共2例患者出现并发症, 1例造口狭窄, 1例造口感染例, 并发症发生率为5.26%, 观察组并发症发生率显著低于对照组。经1个月随访, 观察组吻合口复发率为10.53%(4/38), 对照组为0(0/38),观察组吻合口复发率显著低于对照组(P<0.05)。

2.3 两组患者护理满意率对比 对照组患者对护理工作满意情况为满意31例, 一般5例, 不满意2例, 护理满意率为81.58%(31/38)；观察组患者对护理工作满意情况为满意37例,一般1例, 不满意0例, 护理满意率为97.37%(37/38), 观察组护理满意率显著高于对照组(P<0.05)。

表1 两组患者干预后生活质量分析［n(%)］

3 讨论

在人们健康理念不断提高及医学模式逐渐改变下, 临床中患者生存质量日益受到重视, 如今已成为医疗护理效果重要评价之一［3］。肠造口术是腹外科急症重要治疗方法, 虽然这一术式可对患者生命予以成功抢救, 然而造口常会给患者身心造成一定影响, 对患者生活质量极为不利, 因此通过有效护理干预改善患者生活质量具有重要意义。

本院在为患者行肠造口术时, 围术期间对照组给予常规护理, 观察组给予综合性护理干预, 具体干预措施如下。

3.1 病情观察 对造口颜色改变、水肿现象、排泄物情况密切观察, 当造口外观黏膜由红润开始发黑或变为暗红时,可考虑造口处于缺血状态, 此时应及时上报给医生并展开有效处理；在对造口进行更换时, 对造口是否有过敏、溃烂及皮损现象进行观察。

3.2 心理护理 结合患者心理特征差异, 为其展开针对性心理护理；在患者入院后主动为其介绍医院及病房环境, 通过经常性、良好沟通建立和谐护患关系, 术前为患者讲解治疗、康复的过程及手术医师的医疗水平, 增强其治疗信心。

3.3 健康宣教 为患者及其家属讲解疾病相关知识, 增强其关于疾病的认知；讲解肠造口术的方法、目的、意义和可取得的疗效, 消除其疑虑；在展开肠造口术前指导患者展开有效精神放松训练, 使患者对手术过程有充分的心理准备,同时消除患者恐惧心理, 促使其术中疼痛耐受力提高。

3.4 饮食指导 术后指导患者对膳食加以调节, 采取多样化、均衡饮食方式, 在进食时细嚼慢咽, 加大新鲜蔬菜及水果进食量；不宜进食可致腹泻、胀气、异位或难消化的食物,应对每日高纤维素质食物进食量予以控制, 避免造成造口阻塞, 同时应注意加大饮水量, 适时补充体内水分。

3.5 并发症护理 当患者发生感染时, 应用温水清洗造口,促使四周皮肤保持干燥与清洁, 并对造口袋予以妥善安装,防止分泌物与粪便渗出时刺激到皮肤；当患者出现造口狭窄时, 可用食指蘸润滑剂后插入造口, 慢慢向周围充分扩张造口, 扩张时力度应均匀, 以免造成造口损伤；对黏膜水肿患者应用50%硫酸镁湿敷, 及时更换受污染敷料。

3.6 排便干预 指导患者对腹壁肌展开适当训练, 增强其控制粪便排出能力, 使之重新建立定期排便的良好习惯, 促使患者早日接受并习惯造口的存在。

经相应护理后, 通过对两组患者生活质量及护理满意度进行评价, 发现观察组心理健康率、可正确护理造口率、排便规律比例、适应社会比例及护理满意率均明显比对照组高,同时患者并发症发生率和复发率显著低于对照组。由此可见,为肠造口术患者展开综合性护理干预, 可有效降低并发症发生率, 大大提高患者生活质量和护理满意度, 值得在临床中推广。

［1］关萍.肠造口患者78例早期护理干预.贵州医药, 2009,33(8):759-760.

［2］余立群.综合护理干预对直肠癌结肠造口术患者的生存质量影响分析.吉林医学, 2013,34(16):3220.

［3］黄卫亚.个体化护理干预对直肠癌肠造口术后患者生存质量的影响.中国医药指南, 2010,8(35):136.