心理护理联合音乐疗法改善老年抑郁症的临床研究

宗艳红 吕玉先 张彬 张喆

老年抑郁症是指发生在60岁以上老年人的抑郁症, 有数据显示：我国老年抑郁症患者占人口的0.3%, 占老年人的3.4%［1］。老年抑郁症具有高发病率、高致残性特点, 危害较大, 易使老年人出现社会剥夺、孤独感、生活质量差、残疾、认知功能减退、日常生活能力下降、自杀和自杀未遂及死亡率增加等不良后果［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年10月～2012年10月来本院就诊患者90例。筛选标准：①符合CCMD-3中抑郁症的诊断标准；②年龄≥60岁；③ 抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)≥53分。排除文盲及智力水平过低者。上述患者均给予抗抑郁药物治疗。按治疗方案分为联合组与心理组、对照组。采用随机数字表法将患者随机平均分配至3组, 治疗周期为8周。

1.2 方法

1.2.1 研究流程 所有患者均接受舍曲林系统治疗, 用药量均为50 mg, 1次/d。给予对照组患者常规生活护理；给予心理组患者常规生活护理和有针对性的心理护理；给予联合组患者常规生活护理、心理护理和音乐治疗。疗程均为8周。研究观察期间不使用其他抗抑郁药物、抗精神病药物。

1.2.2 心理护理 心理护理包括支持性心理疗法和认知疗法。每天给予患者支持性心理护理, 主要指获取患者的信任,建立互信良好的医患关系, 鼓励患者鼓起勇气, 振作精神。每周进行一次认知心理治疗, 通过查找不恰当的观念和想法,指导患者正确认识自己的能力和价值, 重新组合自己的构念系统。

1.2.3 音乐治疗 实施音乐治疗时, 首先由音乐治疗师向患者说明音乐治疗目的, 采用愉快、柔和的音乐进行放松训练, 之后引导患者根据自己的兴趣选择音乐, 为了能够产生情绪共振, 要求音乐能够表达患者当前的心理状态, 治疗师观察患者的反应, 鼓励患者展开联想, 以实现增强自信心,提高自我评价。治疗时间：1次/d, 1 h/次, 5次/周。

1.2.4 抑郁和生活质量得分 采用生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory, GQOLI-74)评定生活质量、SDS量表评定抑郁状态, 在治疗前以及治疗4周、8周后分别进行评定。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析,差异检验采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

三组在治疗4周、8周后SDS得分和生活质量(GQOLI-74)得分情况。在治疗4周后, 联合组与心理组的SDS和GQOLI-74得分差异无统计学意义, P>0.05, 实验组(联合组与心理组)与对照组的SDS和GQOLI-74得分差异均有统计学意义, P<0.05；在治疗8周后, 联合组、心理组与对照组的SDS和GQOLI-74得分差异均有统计学意义, P<0.05；结果见表1。

表1 联合组与对照组治疗4周和8周后SDS及生活质量得分比较(±s)

表1 联合组与对照组治疗4周和8周后SDS及生活质量得分比较(±s)

施测时间 组别 SDS GQOLI-74躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活 总体生活质量4周联合组 56.42±11.07 61.56±10.63 59.92±10.58 60.96±10.13 61.38±8.68 61.23±11.02对照组 60.63±9.56 57.08±10.26 56.98±11.08 59.35±8.86 58.09±9.85 57.96±8.56心理组 58.53±9.56 59.08±11.55 58.98±11.38 60.35±10.86 61.09±10.85 59.96±8.56 8周联合组 40.23±8.53 70.89±10.58 71.35±11.02 71.56±10.98 71.58±8.88 70.96±8.68对照组 52.85±9.23 59.08±9.76 59.98±11.38 60.35±9.36 60.09±9.85 59.96±8.56心理组 45.06±9.23 64.51±11.38 64.02±8.56 65.08±11.55 65.32±10.23 64.35±10.86

3 讨论

研究结果表明, 实验组患者的疗效明显优于对照组患者。实验组患者在第4周和第8周的SDS量表评分显著低于对照组, 表明心理护理与联合治疗对患者抑郁症状的改善显著优于对照组。实验组患者在第4周和第8周的GQOLI-74量表评分显著高于对照组, 表明心理护理与联合治疗在提高患者生活质量方面显著优于对照组。联合组在第8周的SDS量表评分显著低于心理组, GQOLI-74量表评分显著高于心理组, 而两实验组在第4周时并未表现出显著差异, 表明短期内心理护理与联合治疗对患者抑郁症状的改善和生活质量的提高无显著差异, 但长期来看, 联合治疗的效果显著优于单纯心理治疗。

综上所述, 联合治疗可明显提高老年抑郁症患者的生活质量, 提高治疗效果, 建议在系统抗抑郁药物治疗的过程中,改变单纯的护理方式, 进行多种方式相结合的联合治疗, 更有助于改善老年抑郁患者的症状、提高其生活质量, 促进患者的社会功能康复。

［1］辜胜阻,郭晋武,李琼,等.老年人抑郁状况调查及比较研究.老年学杂志, 2003, 14(6):392-394.

［2］胡艳琼,李冠军,肖世富.首发与复发老年抑郁症患者的临床特征分析.上海精神医学, 2009,21(1):27-29.