参附注射液对心肾阳虚型心肌梗死患者无创血流动力学影响的研究

文章

心肌梗死是较为常见的急危重症之一, 是导致心脑血管疾病患者死亡的主要诱因。努力改善患者的心功能是临床治疗中的重中之重, 也是改善患者预后的有效手段。参附注射液是治疗心肌梗死的常用药物, 在心力衰竭、心律失常以及休克等疾病的治疗中发挥了重要作用［1］。无创血流动力学监测在心肌梗死的诊断、治疗以及预后判断等方面均具有重要的应用价值, 本院采用参附注射液加西药对收治的心肾阳虚型心肌梗死患者进行了治疗, 同时使用无创血流动力学监测仪对治疗的具体疗效进行了研究, 现将具体研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究以2012年4月～2013年5月入本院进行治疗的58例经中医辨证为心肾阳虚型心肌梗死患者为具体的研究对象, 按就诊时间分为观察组和对照组, 每组各有29例患者。其中观察组有男性患者16例, 女性患者13例, 年龄37～83岁, 平均年龄(72.6±2.5)岁；对照组有男性患者15例, 女性患者14例, 年龄36～81岁, 平均年龄(71.5.6±2.2)岁。入院后对上述患者进行进行了彩超检查,同时对LVEF进行了测定。两组患者在一般资料比较方面差异无统计学意义(P>0.05), 存在可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准［2］患者心前区疼痛, 持续时间在30 min以上；肢体和胸前导联ST段均有所抬高, 前者抬高幅度为1 mm及以上, 后者抬高幅度在3 mm及以上；患者心肌酶谱明显增高。

1.2.2 中医诊断标准［3］患者气短乏力, 有明显气喘、心悸现象, 畏寒皮肤温度低, 面色发青, 尿少腹胀, 脉沉迟舌有齿印。

1.3 纳入及排除标准 纳入标准：符合诊断标准, 患者知情同意。排除标准：合并有肝肾功能不全的患者；哺乳期妇女和孕妇；对参附注射液过敏或使用之后有严重不良反应的患者。

1.4 治疗方法 两组患者均给予西药进行常规治疗, 观察组以此为基础加用50 ml的参附注射液(三九药业有限公司生产, 国药准字Z20043116), 同时加入100 ml的5%葡萄糖静脉滴注。1次/d, 连用7 d。

1.5 疗效评定标准 显效：临床症状明显改善, 患者的心功能改善幅度为2级以上；有效：症状有所改善, 心功能改善幅度在1级以上；无效：症状及心功能无改善, 或有加重趋势。

1.6 无创血流动力学监测 以Bioz无创血流动力学监测系统在患者入院48 h之内进行监测, 疗程结束后复查。

1.7 统计学方法 本次研究中的所有数据采用SPSS12.0统计学数据进行分析和处理, 采用均数±标准差(±s)表示计量资料, 以t对计量资料进行检验, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后各项指标比较 治疗前, 两组患者在无创血流动力学指标方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。疗程结束后, 观察组CO、CI以及LVEF等无创血流动力学指标均上升明显, 与对照组相应指标差异具有统计学意义(P<0.05), 见表 1。

表1 两组患者治疗后各项指标比较(±s)

表1 两组患者治疗后各项指标比较(±s)

组别 n CO CI LVEF观察组 29 6.0±2.3 4.0±2.5 60±3.5对照组 29 4.2±2.2 2.7±1.2 52±2.2 t 3.0456 2.5245 10.4212 P 0.0035 0.0144 0

2.2 心肾阳虚型症候的例数 在本次研究的58例心肾阳虚型心肌梗死患者中, 主要症状有气短(56例)、心悸(52例)、乏力(49例)、畏寒(31例)以及尿少(13例)。这说明说明气短、心悸以及乏力是心肾阳虚患者的主要临床表现, 见表2。

表2 心肾阳虚型症候的例数

3 讨论

心肌梗死属于急危重症之一, 患者的病情较为凶险, 发生的并发症也较多, 如不进行及时有效的治疗, 严重时会导致患者死亡。参附注射液是经黑附子、红参等药物提取而成,可以改善冠状动脉的血流量和心肌血供, 使心排血量大大增加, 进而有效改善患者的微循环［4］。本次研究中的观察组患者联用西药和参附注射液获得了良好的治疗效果, 患者的心功能得到了明显的改善。本次研究中还采用无创血流动力监测仪对患者的有关指标进行了监测, 治疗后观察组CO、CI以及LVEF等无创血流动力学指标均上升明显, 与对照组相应指标差异具有统计学意义(P<0.05)。研究表明无创血流动力学可作为评价方法之一对心肌梗死患者的疗效进行评价,也可以作为诊断依据之一, 具有较好的应用价值［5］。

［1］曾勇,吴锦波,王志兵, 等.参附注射液治疗心肌梗死合并心力衰竭疗效观察,国际医药卫生导报,2009,15(12):70-71.

［2］陈国伟.现代急诊内科学,广州:广东科技出版社,1996:275-276.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行).北京：中国医药科技出版社, 2002, 1:77.

［4］张继东, 胡建.参附注射液治疗急性心肌梗死患者疗效观察.心血管康复医学杂志, 2011,20(3)：283-284.

［5］魏璆妮.参附注射液对心肾阳虚型慢性心力衰竭患者无创血流动力学影响的研究.2009,4-7.