硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的疗效评价

王颖

心力衰竭是临床常见的一种心血管疾病, 是指心脏射血量不能满足机体代谢需要, 引起组织灌注不足, 引起肺循环和(或)体循环淤血的一种临床综合征［1］。其发病原因考虑有心肌重塑引起心室重构及神经内分泌活动可能相关。慢性心力衰竭是心力衰竭中最常见的一种类型, 劳力性呼吸困难是最常见最早出现的症状, 伴有左心衰竭和(或右心衰竭)的表现, 预后不佳, 严重影响患者生存、生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科2012年9月～2013年6月收治60名确诊慢性心力衰竭患者, 均无特殊临床表现。男44例, 女16例, 年龄61～73岁, 平均68.5岁。将患者随机分为观察组30名, 年龄61～73岁, 平均64.5岁；对照组30名, 年龄61～73岁,平均68.5岁, 所有患者均排除肺部感染、呼吸衰竭、心肌梗死、高血压、恶性肿瘤等相关疾病。两组患者在年龄、性别及病情严重程度等资料方面比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组应用利尿剂、正性肌力药、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规强心利尿扩血管治疗；观察组在对照组治疗的基础上, 加用硝普钠50 mg、5%葡萄糖溶液250 ml, 用微量泵以25 μg/min速度避光输入, 同时口服芪苈强心胶囊, 4粒/次, 3次/d, 观察血压变化, 保证血压稳定维持在90/60 mmHg, 当药物浓度达到200 μg/min, 连续用药24 h, 每6～8 h更换一次, 记录血压、心律、呼吸、脉搏等情况,观察有无其他不良反应。

1.3 心脏功能分级［2］根据美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年提出的分级方案, 按患者自觉活动能力将心功能分为四级：I级：患者患有心脏病, 但活动量不受限制, 平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制, 休息时无自觉症状, 但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；III级：心脏病患者体力活动明显受限, 小于平时一般活动即引起上述的症状；IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动, 休息状态下出现心力衰竭的症状, 体力活动后加重。

1.4 疗效判定 优：患者临床症状消失或者明显减轻, 心功能改善超过II级；有效：患者症状减轻, 心功能改善超过I级；无效：患者症状无改善, 甚至加重或者死亡, 心功能无改善。治疗总的有效率=(优+良)例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法 本次研究患者的临床资料与数据均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计数资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

将两组患者治疗效果进行对比, 观察组治疗效果明显高于对照组, 两组之间差异具有统计学意义(P<0.05), 具体数据见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

3 讨论

慢性心力衰竭是中老年人群常见的一种严重心血管疾病, 因其预后差, 成为临床内科常见的急危重症之一, 其发病机制与心室重构及神经内分泌活动失调可能相关。在急性期, 由于血液大量淤积在循环系统内导致心肺功能受损, 严重者可影响心脏射血功能, 甚至造成患者死亡, 因此迅速有效解除循环淤血是治疗成功的关键。

硝普钠是常用的一种血管扩张药, 具有起效迅速和作用时间短的优点, 且能同时扩张动、静脉, 但不影响机体其他平滑肌的收缩, 稳定局部血流。通过扩张血管, 有效减轻心脏前、后负荷, 提高心排血量, 缓解患者胸闷、喘息、呼吸困难等症状, 在心力衰竭的治疗中是首选药物［3］。

中医中药在现在医疗救治中起到越来越重要的作用。中医中有记载慢性心力衰竭特点是络息成积, 与西医理论观点中的心室重构类似。芪苈强心胶囊的主要成分有：黄芪、丹参、红花、陈皮、桂枝等中草药。黄芪有补气回阳效果；丹参有祛瘀止痛效果；红花有活血化瘀效果；陈皮有理气健脾效果；桂枝有通脉暖脾效果, 全方合用有消肿活血、通脉回阳的效果, 在强心、利尿、扩血管上有很好作用, 可以有效改善血流量, 缓解患者症状, 同时降低血管紧张素转换酶水平, 改善心室重构。本实验结果可发现, 观察组应用硝普钠联合应用芪苈强心胶囊治疗总有效率为86.6%；对照组应用硝普钠治疗, 总有效率63.4%, 两组结果差异具有统计学意义(P<0.05), 观察组治疗效果明显好于对照组。

综上所述, 硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭效果显著, 并能有效改善心室重构, 提高患者预后,值得推广。

［1］黄小梅.芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭40例.中西医结合心脑血管病杂志, 2013,42(3):165.

［2］张小军.硝普钠在治疗顽固性慢性充血性心力衰竭中的临床应用.内蒙古中医药, 2013,32(18):224.

［3］魏丽娟.硝普钠治疗心力衰竭、心源性休克疗效分析.亚太传统医药, 2011,07(8):65.