彩色多普勒超声诊断乳腺癌的临床价值研究

梁海丽

本文将对河南省安阳市第二人民医院超声科自2009年1月1日～2013年6月30日期间前来就诊的48例乳腺癌患者进行临床研究, 探讨彩色多普勒超声诊断乳腺癌临床价值, 为提高乳腺癌诊断正确率及超声医师对乳腺肿瘤认识程度提供可靠依据, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共选取48例乳腺癌患者进行本次研究, 年龄29～81岁, 平均年龄(45.76±2.19)岁, 病程3个月～9年,平均病程(3.71±0.72)年。

1.2 方法

1.2.1 纳入与排除标准 ①所有患者均经病理证实为乳腺癌疾病；②患者无其他恶性肿瘤疾病；③患者无精神类疾病；④患者未处于妊娠期、产褥期等特殊时期；⑤患者对超声检查方法具有良好耐受性, 可坚持完成研究；⑥患者意识清醒,无昏迷、休克等情况, 可积极配合本次研究；⑦患者对本次研究具有知情权, 且均自愿签署知情同意书。

1.2.2 超声检查 使用MEDISON ACCUVIX彩色多普勒超声检查仪对48例乳腺癌患者进行临床超声检查。将探头频率设定在5～13 MHz范围内, 指导患者取仰卧位或侧卧位(根据癌变部位而定), 将其双手上抬, 目的为使待检乳腺充分暴露于检测仪器视野下, 之后对其乳腺进行各象限连续扫查(纵横切面), 待扫查完毕后使其更换体位摆放再次进行扫查, 并将两次扫查所得图像进行对比。扫查内容包括乳腺恶性肿瘤发病部位、病灶整体情况(边界、形态、大小)、病灶内部情况(回声、包膜、钙化)、纵横比、病灶内部及周边血流情况(变化及分布)、RI、后方改变、是否出现导管扩张等。乳腺扫查完毕后对患者腋下淋巴结进行常规探查。所有患者均指定一至两名具有专业知识及丰富经验的临床超声影像检查医师完成彩色多普勒超声检查, 并严格按照相关操作规程进行。记录所有患者彩色多普勒超声检查结果, 并与病理结果进行对比, 记录患者乳腺恶性肿瘤类型, 给予统计学分析后得出结论。

1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析, 对于计量资料用(±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查结果 48例乳腺癌患者经彩色多普勒超声医学影像检查结果与病理诊断结果对比分析, 具体情况见表1。

由表1可知, 48例患者经超声诊断为乳腺癌比例93.75%,诊断符合率较高, 对比结果差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 乳腺癌类型 48例乳腺癌患者体内恶性肿瘤类型分布情况分析, 具体结果见表2。

表1 48例乳腺癌患者经彩色多普勒超声医学影像检查结果与病理诊断结果对比分析［n(%)］

表2 48例乳腺癌患者体内恶性肿瘤类型分布情况分析

由表2可知, 48例乳腺癌患者大多表现为浸润性导管癌、浸润性髓样癌以及导管原位癌三种类型, 所占比例分别为37.50%、25.00%、18.75%, 对比结果差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤疾病, 其发病机制尚未明确, 可能与患者长期受到外源性或内源性相关激素、乳腺非典型性增生、遗传、辐射、致癌性RNA病毒等因素有关［1］。近年来, 由于人们生活结构及周围环境改变等多种因素共同作用, 乳腺癌的发病率呈现出显著上升趋势, 严重影响患者身心健康, 甚至危及其生命安全, 已引起广大医务工作者高度重视。研究表明, 及时确诊并积极治疗, 是保障乳腺癌患者生活质量及降低死亡率的重要因素［2］。随着临床医学不断发展, 应用彩色多普勒超声等医学影像技术诊断乳腺癌疾病已在临床推广使用, 并获得显著效果。

超声检查诊断乳腺癌标准：①患者体内可能出现散在的恶性钙, 其病灶超声表现为微小的强回声光点, 并可见于低回声团块中；②肿块表现为无规则形态与清晰边界, 且表现为不均匀回声及低回声团块；③病灶内部及周围具有动静脉血流信号, 且动脉更为明显；④低回声区后的衰减与低回声团块纵横比均不小于1［3］。

本文研究可知, 经超声诊断乳腺癌与病理确诊正确率高达93.75%, 符合国内相关研究的超声诊断乳腺癌正确率在80%以上的结论, 但提示仍有少数患者出现漏诊、误诊现象,因此病理检查仍为目前最准确的诊断方法。乳腺癌患者大多属于浸润性导管癌、浸润性髓样癌以及导管原位癌类型。

综上所述, 临床医师应对疑似乳腺癌患者进行影像及实验室综合检查, 结合患者实际临床表现, 从而确诊病情, 使其尽快获得有效治疗措施, 提高临床诊断正确率, 保障其生活质量与生命安全, 值得临床推广应用。

［1］郑雪,张国全,周文红,等.三阴性乳腺癌的彩色多普勒超声表现.中国超声医学杂志, 2012, 28(12): 1075-1077.

［2］张纾,袁建军.高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌漏误诊因素分析.医学影像学杂志, 2013,23(4): 616-617.

［3］岳皎芳.彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用.基层医学论坛, 2013, 17(23): 3065-3066.