使用非甾体抗炎药导致的上消化道出血回顾性分析

王红莲

在医学上, 由于非甾体类药物被广泛的使用, 人们对于其带来的副作用也在逐渐重视, 最为关注的是此类药物引起的患者消化道出血［1,2］。本研究选取在2009年3月～2013年11月期间来本院就诊的100例非甾体类药物导致的上消化道出血患者的临床病例资料, 总结分析非甾体抗炎药导致上消化道出血的相关高危因素, 并探讨预防以及应对措施。现将具体的情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在2009年3月～2013年11月期间来本院就诊的100例非甾体类药物导致的上消化道出血患者,其中男60例, 女40例, 患者最小年龄25岁, 最大年龄66岁,平均年龄51.4岁；其中食管出血者33例、胆道出血者12例、胃部出血者14例、十二指肠出血者41例。上述100例患者均经过实验室检查、临床表现以及内镜检查明确诊断为非甾体类药物致上消化道出血患者。

1.2 方法 通过询问患者, 从以下七个方面对非甾体类药物致上消化道出血高发因素进行分析：①该类药物临床应用止痛效果明显, 患者依从性高。②随着人口老龄化加剧, 头疼、腰腿痛发病率高, 该类患者通常需要长期服用非甾体抗炎药。③非甾体类药物价格便宜, 患者负担小。④该类药物为非处方药, 患者可以随意购药。⑤患者通常进行院外自购药物, 在使用时无医生指导用药。⑥患者文化低, 对药物不良反应缺乏认识。⑦药店对非甾体类药物管理不到位, 部分售药店医生素质低, 缺乏合理指导患者用药能力。部分非甾体类药物导致的上消化道出血患者可能是由于上述多个原因综合导致, 分别进行统计［3］。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

上述100例患者中有93.0%的患者是由于非甾体类药物价格便宜, 长期服用该类药物导致上消化道出血, 有92.0%的患者是由于使用非甾体类药物前未得到用药指导, 长期服用该类药物导致上消化道出血, 上述两个原因为导致上消化道出血的高发因素, 显著高于其他因素(P<0.05)。详见表1。

表1 非甾体类药物致上消化道出血高发因素分析结果(n, %)

3 讨论

由于非甾体类药物被广泛的使用, 人们对于其带来的副作用也在逐渐重视［3］, 最为关注的是此类药物引起的患者消化道出血。上消化道出血是一种消化系统的疾病, 一般情况下, 该病的发病原因十分复杂且有可能发生并发症, 患者的生命健康容易受到影响。患者的上消化道出血在常规情况都是由于患者自身局部疾病从而导致自身的屈氏韧带上部的消化道出血, 一般情况下, 涉及到的部位有：胰腺、食管以及胆道等。该病是临床上十分常见, 且具有较高死亡率。

本次研究结果显示, 100例患者中有93.0%的患者是由于非甾体类药物价格便宜, 长期服用该类药物导致上消化道出血, 有92.0%的患者是由于使用非甾体类药物前未得到用药指导, 长期服用该类药物导致上消化道出血, 上述两个原因为导致上消化道出血的高发因素, 显著高于其他因素(P<0.05)。上述结果表明, 非甾体抗炎药价格便宜、易于购买、以及患者用药前未得到专业药师指导是非甾体类药物致上消化道出血高危因素, 加强该类药物的管理, 注意对使用该类药物的患者进行指导, 从而预防非甾体类药物所导致的上消化道出血。

［1］陈慧, 张艳, 吴小盈, 等.肠溶阿司匹林致冠心病患者上消化道出血不良反应调查.中华临床医师杂志 (电子版), 2010,4(8):1182-1187.

［2］蓝宇, 路国涛.抗血小板治疗导致胃肠道损伤及其防治的研究进展.世界华人消化杂志, 2012, 20(17):1489-1494.

［3］谭仲华, 黎蓉, 石少燕, 等.非甾体抗炎药致中青年患者上消化道出血临床分析 (附 81 例).国际医药卫生导报, 2013, 19(17):2750-2752.