64排多层螺旋CT冠状动脉成像在临床中的应用价值

刘向东

在诊断冠心病冠状动脉狭窄时多采用冠状动脉造影, 但具有较高的诊断费用, 且会在一定程度上损伤患者身体状况,在很大程度上影响了诊断效果。随着诊断方法的不断发展,64排多层螺旋CT存在较强的处理能力和较高的分辨率［1］,在临床医学诊断中得到较为广泛的应用。为了有效提高患者的治疗效果, 必须要增强患者诊断的准确性, 现作者以45例拟诊为冠心病患者作为研究对象, 分别给予冠状动脉造影及64排多层螺旋CT诊断, 分析其诊断情况, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2012年1月～2013年12月收治的45例拟诊为冠心病患者, 男27例, 女18例；年龄28～74岁, 平均年龄(45.8±3.8)岁；患者均出现不同程度的心悸、胸闷、心绞痛等症状。

1.2 方法 患者行64排多层螺旋CT(PhilipS公司生产)检查, 由患者心脏隔面下缘的5 cm部位开始扫描, 直到胸廓入口部位。首先进行平扫, 对患者冠状动脉钙化积分进行计算,并确定冠状动脉成像的上下界。使用双筒高压注射器中在肘正中静脉部位注射非离子造影剂40～70 ml, 并对患者两侧冠状处进行横断面原始数据扫描, 同时将重组的数据输入高级图像处理工作程序中, 分析图像最佳质量结果。

然后患者行冠状动脉造影检查。患者采取X线机对血管造影进行检查, 并实施血管造影。由相同2名医生检查患者的冠状动脉造影结果, 并对患者的冠状动脉狭窄程度进行有效评估。

2 结果

2.1 患者斑块血管数目评定 45例患者的左旋支(LCX)、左前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)及左主干(LM)等血管分支进行的检查, 当同一血管部位发生多出病变时, 可将最为狭窄的管腔部位的斑块性质进行诊断。详细数据见表1。

表1 患者斑块血管数目评定

2.2 患者诊断结果 45例患者血管分支经冠状动脉检查,由于8支血管图像质量过于模糊, 可排除此类血管图像。对45例患者的585节段的冠状动脉进行检查。其中64排多层螺旋CT检查结果中, 无狭窄56, 轻度35, 中度37, 重度30,共计158。冠状动脉造影检查结果无狭窄62, 轻度18, 中度38, 重度 40, 共计 158。

2.3 患者冠心病临床诊断结果分析 经64排多层螺旋CT诊断, 阴性40例, 阳性5例；正确诊断42例, 确诊率为93.3%；敏感性和特异性分别为80.0%、88.4%。

3 讨论

随着冠心病发病率的不断提高, 对人类的身体健康也带来极大的威胁。并且生活水平的提高, 使得冠心病的发生逐渐趋于年轻化, 成为危害我国人民健康的主要疾病之一。通常为了有效治疗冠心病患者, 必须要明确患者的实际情况,根据患者的实际病情采取积极的具有针对性的处理措施。以往在诊断冠心病判断冠状动脉狭窄时, 采用冠状动脉造影,虽然具有一定的诊断效果, 但需要花费较高的诊断成本, 并会对患者身心健康造成影响, 使得冠状动脉造影在临床诊断的广泛应用中受到阻碍［2］。

在采用64排多层螺旋CT对冠状动脉成像进行检查时,具有较高的空间分辨率和时间分辨率, 况且损伤小, 检查迅速, 并且在检查时, 不会对患者身体造成损伤。在临床诊断冠状动脉粥样斑块和冠状动脉狭窄时, 具有准确科学的影像学参考, 而医师在评价患者预后时也可根据64排多层螺旋CT诊断结果, 并提出相应的治疗方案。在64排多层螺旋CT中, 探测器排数达到64排, 在对心脏亚毫米层厚的CT扫描时间只需要5～9 s［3］, 可得到准确的冠状动脉CT图像。并且在进行64排多层螺旋CT检查时, 可完善CT的成像软件,采集数据可以通过常规图像检查, 也可以在工作站进行处理,实时三维图像, 显示软组织和骨性结构。

在此次研究结果中, 冠心病的诊断工作中采用64排多层螺旋CT诊断时, 可明显减少CT扫描所需要的时间, 同时对病变位置进行诊断时, 具有高度的精确性, 确保患者得到科学有效治疗。研究中45例患者经64排多层螺旋CT诊断,阴性40例, 阳性5例；正确诊断42例, 确诊率为93.3%；敏感性和特异性分别为80.0%、88.4%。由此可见, 64排多层螺旋CT具有高度的确诊率、敏感度和特异性, 可有效诊断患者疾病状况。并且64排多层螺旋CT具有无创特点, 可分层治疗急症冠心病患者, 避免对阴性患者造成不必要伤害,并可避免冠状动脉造影检查。根据64排多层螺旋CT, 可对患者斑块特征、病变处累及情况进行分析和显示［4］, 为冠状动脉治疗方法提供科学的参考依据, 具有较高的应用价值。

综上所述, 在冠状动脉成像中采用64排多层螺旋CT, 具有较高的准确率, 特异性和敏感性, 为患者治疗方法提供科学的参考依据, 应用价值高, 值得肯定使用。

［1］葛全序.80kV64排多层螺旋CT低辐射肺动脉成像.中华放射医学与防护杂志, 2009, 29(05):535.

［2］倪双爽.128排螺旋CT低剂量前门控心脏冠状动脉成像的图像质量和辐射剂量评估.实用放射学杂志, 2013, 29(12):1923.

［3］张晓军.256层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的对比分析.实用放射学杂志, 2013,29(12):1936.

［4］刘芳.双源CT冠状动脉成像对升主动脉弹性与冠状动脉狭窄程度的相关性研究.临床放射学杂志, 2013, 32(10):1436.