护理干预应用于脑卒中偏瘫患者的康复效果分析

许新梅

郑州大学第四附属医院 郑州 450044

脑卒中作为老年患者的常见疾病，具有较高的发病率和 致残率，多数患者经及时抢救和治疗可以存活，但留有不同程度的后遗症，一定程度影响患者的生活质量［1］。近年来报道称，早期应用康复护理，能够提高脑卒中偏瘫患者的日常生活能力［2］。2009－01—2011－12我院脑卒中偏瘫患者早期给予个性化的护理干预，取得较好效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2009－01—2011－12我院诊治的60例脑卒中偏瘫患者，分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组30例。所有患者均符合全国第4届脑血管病学术会议制定的关于脑卒中偏瘫的诊断标准，排除严重心血管系统器质性病变、精神系统疾病患者。对照组30例，男19例，女11例；年龄54～70岁，平均（59.0±6.0）岁。观察组30例，男18例，女12例；年龄53～71岁，平均（60.0±5.5）岁。2组性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组采用常规护理，指导患者合理饮食，培养良好的生活习惯，戒烟、戒酒，密切注意患者病情变化，一旦发现异常情况，及时报告给主管医师，协助其给予相应处理。观察组在常规护理基础上，给予个性化的早期护理干预［3］：（1）心理护理：针对患者的焦虑、抑郁等负面情绪，及时给予心理疏导，使其保持良好心态，积极配合治疗和护理；（2）健康教育：针对老年患者的文化程度低、对疾病认知度低等特点，给予个性化的健康宣教，使患者遵医嘱正确服药及康复功能训练，提高患者对治疗的依从性；（3）康复训练：针对患者的病情特点，制定个性化的康复训练计划，实施一对一护理和训练，积极调动患者的自身康复意识，使其自觉遵从康复训练，循序渐进地提高患者的肢体功能及日常生活能力；（4）家庭支持：动员患者家属积极参与患者的康复治疗中，给予患者充分的理解和支持。

1.3观察指标根据健康状况调查问卷（SF－36）［4］，对2组患者进行生理、心理、社会、总体生活质量评分，SF－36主要对生理功能、心理功能、社会功能、总体生活质量4个方面，9个项目36个问题进行评分。根据焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表，观察和比较2组患者的心理状态［5］。根据神经功能缺损程度评分标准［6］，观察和比较2组神经功能缺损程度。对护理人员的服务态度、护理水平、病房环境等进行评分，计算平均分，5分为非常满意，4分为满意，3分为不确定，2分及以下为不满意，满意度＝非常满意＋满意［7］。

2 结果

2.1 2组护理后生活质量评分比较与对照组相比，观察组患者生理评分、心理评分、社会评分、总体生活质量评分均明显提高，P＜0.05，结果表明个性化的护理干预能够提高脑卒中偏瘫患者的预后见表1。

表1 2组护理后生活质量评分比较 （s，分）

表1 2组护理后生活质量评分比较 （s，分）

注：与对照组相比，＊P＜0.05

组别 n 生理 心理 社会 总体生活质量观察组 30 0.97±0.32＊ 1.26±0.27＊ 1.25±0.22＊ 4.75±0.51＊对照组 300.80±0.29 1.01±0.06 0.81±0.23 3.51±1.24

表2 2组护理后心理状态及神经功能缺损程度比较 （s，分）

表2 2组护理后心理状态及神经功能缺损程度比较 （s，分）

注：与对照组相比，＊P＜0.05

组别 n SAS SDS 神经功能缺损程度观察组 30 42.2±4.1＊ 40.5±4.3＊ 21.4±5.3＊对照组30 47.6±5.0 47.7±4.5 27.8±5.1

表3 2组患者及家属对护理满意度比较 ［n（%）］

2.2 2组护理后心理状态及神经功能缺损程度比较与对照组相比，观察组SAS、SDS评分、神经功能缺损评分均显著降低，P＜0.05，结果表明个性化的护理干预能够改善脑卒中偏瘫患者的焦虑、抑郁等负面情绪，降低患者神经功能缺损程度，有利于神经功能的恢复，见表2。

2.3 2组患者及家属对护理满意度比较与对照组相比，观察组患者及家属对护理满意度明显提高，P＜0.05，见表3。

3 讨论

脑卒中偏瘫患者由于存在不同程度的运动功能障碍，多存在较严重的焦虑、抑郁等负面情绪，必须及时给予心理疏导，使其树立战胜疾病的信心，同时详细讲述疾病治疗及康复的相关知识，使患者真正意识到康复训练的长期性及坚持训练的重要性，能够更好地配合治疗和训练。待患者病情稳定后，早期给予康复护理，对提高患者的预后具有非常重要的临床意义［8］。

针对脑卒中偏瘫患者的病情特点，制定个性化的康复训练方案，指导患者循序渐进地进行功能训练，调动患者家庭成员积极配合，让患者之间进行康复信息交流，为患者康复提供一个积极的、互动的治疗和康复环境，提高患者对康复训练的主动性，从而提高康复训练的效果。本研究中，与对照组相比，观察组护理后患者生理评分、心理评分、社会评分、总体生活质量评分均明显提高，患者及家属对护理服务的满意度明显提高，表明个性化的护理干预能够提高脑卒中偏瘫患者的预后，有利于建立良好的护患关系。观察组患者护理后SAS、SDS评分、神经功能缺损评分均显著降低，表明个性化的护理干预能够改善脑卒中偏瘫患者的焦虑、抑郁等负面情绪，有利于患者神经功能的恢复。

总之，针对脑卒中偏瘫患者的负面情绪及病情特点，早期给予个性化的护理干预，能够提高患者的康复效果，改善患者的心理状态及生活质量，值得临床推广。

［1］席永兵，袁淑娟，梁英，等 .胞磷胆碱钠联合康复治疗早期脑卒中偏瘫患者的临床研究［J］.中国药物与临床，2012，12（1）：103－104.

［2］李灵芝 .阶段化护理对脑卒中偏瘫患者治疗依从性和生活能力的影响［J］.国际护理学杂志，2012，31（11）：2 122－2 123.

［3］张慧英 .持续护理干预对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响［J］.现代医院，2012，12（6）：109－111.

［4］张丽红 .早期康复护理干预措施对脑卒中偏瘫患者的肢体活动能力和生活能力的影响观察［J］.中外医疗，2014，2（1）：143－144.

［5］孙晶 .早期康复和心理护理对脑卒中偏瘫患者的疗效及临床分析［J］.中国医学工程，2012，20（3）：176－177.

［6］张琦，刘春雨 .脑卒中术后偏瘫患者康复治疗临床观察［J］.河北医学，2014，20（1）：87－90.

［7］李鸿雁 .护理干预对脑卒中偏瘫患者康复依从性及康复效果的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13（8）：11－12.

［8］张庆华，刘占河，薛 华 .脑血管意外致偏瘫患者早期康复护理现状［J］.河北医药，2010，32（12）：1 627－1 629.