糖化血红蛋白检测在糖尿病诊治的应用研究

李 忠，曾金红，陶庆枢，甘海鹰，李 霞（广东省东莞市石排医院，广东 东莞 523330）

糖尿病是因为体内胰岛素分泌水平降低或者分泌作用缺陷造成的以血糖指标偏高为主的全身代谢异常性疾病。临床上诊治糖尿病经常要用到糖化血红蛋白（HbA1c）检测的方法，糖化血红蛋白是人体红细胞中血红蛋白和葡萄糖持续的非酶促蛋白糖基化反应的产物，可以反映出约4周前的血糖平均水平，可以作为诊断、筛选、控制血糖水平、疗效考核的重要参考指标[1]。通过比较2型糖尿病患者和健康体检人员的血糖检测情况，证实糖化血红蛋白检测可以反映血糖控制水平，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年5月～2013年5月我院收治的78例糖尿病患者作为本研究的试验组，所有患者均经WHO糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病[2]。男41例，女37例，年龄48～75岁，平均（57.2±6.3）岁。同时，选择同期在我院进行健康体检的人员78例，均排除糖尿病及糖耐量减退的患者，男40例，女38例，年龄47～76岁，平均（56.8±6.2）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：采用日立7170A型全自动生化分析仪对全部患者进行糖化血红蛋白检测，使用EDTA-K2进行抗凝，通过抗原-抗体反应直接测定血液Hb中糖化血红蛋白的百分比含量，应严格按照仪器的使用说明书进行，其正常值范围是4.2%～6.0%。另外，采用葡萄糖氧化酶法检测两组患者的空腹血糖含量。

1.3 统计学分析：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者空腹血糖与HbA1c水平的检测结果比较：试验组患者的空腹血糖及HbA1c水平均比对照组患者高，两组之间差异有统计学意义（P＜0.01），详见表1。

表1 两组患者空腹血糖与HbA1c水平的检测结果比较（）

表1 两组患者空腹血糖与HbA1c水平的检测结果比较（）

组别 例数 空腹血糖（mmol/L） HbA1c（%）试验组 78 9.42±1.63 9.58±1.37对照组 78 4.75±0.56 4.94±0.52 t值 23.9304 27.9653 P值 ＜0.01 ＜0.01

2.2 试验组患者HbA1c水平与糖尿病并发症发生率的关系：试验组患者中HbA1c＞10%者有39例，出现并发症28例，发生率为71.79%；10%＞HbA1c＞6%者有33例，出现并发症13例，并发症的发病率为39.39%；HbA1c＜6%者有6例，出现并发症1例，并发症的发生率为16.67%。说明随着患者HbA1c水平的升高，其并发症的发病率也会随之升高，两者之间存在高度的相关性。

3 讨论

糖尿病的主要临床特点是慢性血糖升高，同时可能伴有胰岛素的分泌作用缺陷导致的糖类、脂肪、蛋白质的代谢紊乱，从而使患者出现其他组织或器官的并发症，这会严重影响患者的生命健康[3]。

糖化血红蛋白是红细胞中葡萄糖上的糖基不可逆地结合到血红蛋白的氨基酸残基上并经过分子重排等一系列反应形成的，这一特殊性决定了糖化血红蛋白可以反映红细胞活动期间血糖的平均浓度，不会受人体外界生理活动和血糖波动的影响，在评估血糖控制水平的检测结果可靠性较好。临床上检测糖化血红蛋白值较高时说明患者在最近3～4个月的时间里对血糖的控制不好，要及时进行用药调整或者进一步采取降糖措施，如果糖化血红蛋白检测结果高于10%一般说明患者由于长期高血糖水平已造成血管并发症，患者极有可能已经患有糖尿病，需及时采取临床诊治手段控制病情[4]。

本研究比较了2型糖尿病患者和健康体检人员的血糖检测情况，结果显示：试验组患者的空腹血糖及HbA1c水平均比对照组患者高，两组之间差异有统计学意义（P＜0.01）；同时，随着患者HbA1c水平的升高，其并发症的发病率也会随之升高，患者的HbA1c水平与并发症发病率之间存在高度的相关性。

综上所述，糖化血红蛋白检测血糖水平比较准确，较少受到一过性血糖升高现象的影响，可以准备反映最近一段时间患者血糖调节的情况，在糖尿病患者临床诊治中具有重要意义。因此要按时进行糖化血红蛋白检测，及早发现病情变化，更好地辅助临床治疗。

[1] 彭湘杭,蔡德鸿,杨 锐,等.糖尿病高风险人群糖化血红蛋白与微血管并发症的关系[J].中华内分泌代谢杂志,2011,27(5):381.

[2] 赵玉霞.糖化血红蛋白检测在糖尿病患者治疗中的价值[J].中国保健营养,2013,3(1):1540.

[3] 邱 谷,戴桥林,戴世荣.糖尿病早期肾损害的实验室检查[J].检验医学与临床,2007,4(9):865.

[4] 韩文静.糖化血红蛋白检测及临床应用[J].现代中西医结合杂志,2007,16(7):959.