3886例农村已婚育龄妇女妇科B超检查结果分析

王惠芹，邵云霞，宫少青（青岛市中心医院，山东 青岛 266000）

随着妇女保健工作的不断开展，以生殖健康为核心的妇女保健已成为妇女保健工作的重要内容，为了解已婚育龄妇女的健康状况，为今后妇女保健干预工作提供科学的依据，我院医务人员亲自下乡，为农村育龄妇女做妇科B超检查。对2013年3月～2013年8月对两个社区3880例农村育龄妇女妇科超声检查结果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：参加B超检查的育龄农村妇女3880例，年龄23～60岁，平均41.5岁。

1.2 检查方法：受检者检查前半小时至1小时需饮水1000 ml左右，并且要憋尿憋到最大限度，使膀胱充分充盈，以增加透声效果。用PHILIPS iu22型超声诊断仪，探头频率为3～5 MHz，被检查者取仰卧位。涂适量的耦合剂，探头在耻骨联合上，行子宫、附件及盆腔的多切面扫查，观察子宫、附件及宫内节育环的位置有无异常和是否受孕。

2 结果

3880例受检育龄农村妇女中，经B超检查证实：1014例B超检查未见异常，2866例经B超显示患有不同类型的妇科疾病如子宫、附件及盆腔疾患等，发病率达73.9%。详见表1。

表1 超声检出疾病的发病率情况

3 讨论

对某些妇科恶性病变的早期发现，为临床早期治疗提供了最佳的治疗时机。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，由于生育期年龄发病率较高，推测可能与体内雌激素水平有关[1]。较大的子宫肌瘤由于供血不足可发生各种继发变性，如玻璃样变、囊性变、肌瘤钙化、脂肪变性及肉瘤变性。本次体检结果显示：子宫肿瘤体积大于5.0～8.9 cm之间者有40例，占子宫肌瘤发病率的8.8%；瘤体较大发生率明显多于城市妇女。宫颈囊肿形成是在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，滞留形成的囊肿叫宫颈纳氏囊肿；在慢性子宫颈炎时，子宫颈腺体及周围组织都增生。当腺管被周围组织所挤压，腺口阻塞，使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内，致腺腔扩张，形成大小不等的囊形肿物；引起卵巢囊肿因素很多：内分泌失调、环境污染（如空气污染、汽车尾气排放）、基因、不良生活方式、肥胖。盆腔积液可发生在子宫内膜发炎后，盆腔存在炎性渗出物内膜组织；病理性的盆腔积液多是盆腔炎或子宫内膜异位症。盆腔炎的原因多与患者不良卫生习惯有关。人工流产、引产消毒不严引起的医源性感染也可引起盆腔积液。子宫内膜异位症，异位内膜可侵犯全身任何部位，最常见的种植部位是盆腔内生殖器及其邻近器官的腹膜，其中以侵犯卵巢及宫底韧带者最常见，其次是子宫浆膜、子宫直肠陥凹、子宫后壁下段等。子宫内膜异位症虽是良性病变，但却具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植、浸润生长及复发等恶性行为[2]。子宫内钙化往往发生于子宫肌瘤透明变性、坏死之后。由于肌瘤的血液循环障碍，钙盐被其组织成分以及其他变性物质所吸收沉积，形成营养不良性钙化。巧克力囊肿主要发生在30～40岁之间的中青年妇女。输卵管积水为慢性输卵管炎性反应中较为常见的类型，在输卵管炎后，或因粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎性反应发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体，也有的液体被吸收剩下一个空壳，当做超声时显示出积水影。纵隔子宫是一种先天性子宫畸形，可致不孕、难孕，或早产、胎位不正等。

本组资料显示，农村育龄妇女常见病的发生以35～50岁多见，其中子宫肌瘤的发病率最高，达60%，这主要可能与女性性激素长期刺激有关。因此，加强农村育龄妇女健康教育，提高自我保健意识，培养良好的饮食生活习惯和个人卫生习惯，定期做农村育龄妇女健康体检，早期发现问题，早期确诊，早期治疗，是非常重要的。

[1] 罗福成,施 红.彩色多普勒超声诊断学[M].北京:人民军医出版社,2002:283.

[2] 郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2012:325.