前列地尔联合缬沙坦治疗46例早期糖尿病肾病疗效观察

叶小爱（广东省河源市源城区人民医院，广东 河源 517000）

针对早期糖尿病肾病患者应用前列地尔联合缬沙坦进行治疗，获得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年4月～2013年4月收治的46例早期糖尿病肾病患者作为研究对象，均符合ADA（1997年）制定的糖尿病诊断标准和Mogensen糖尿病肾病分期诊断标准。男26例，女20例；年龄36～68岁，平均（45.2±2.8）岁；病程3～19年，平均（7.9±3.3）年。均排除缬沙坦及前列地尔过敏者，严重肝肾、造血系统、心脑血管疾病者，哺乳期及妊娠期女性。分为对照组与观察组，每组23例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均予以糖尿病常规内科治疗，包括饮食控制、合理运动、口服降糖药物、胰岛素注射等。观察组患者在常规治疗基础上应用前列地尔（内蒙古白医制药股份有限公司，国药准字H22020001）和缬沙坦（海南皇隆制药股份有限公司，国药准字H20050508）：将20 μg前列地尔注射液与100 ml生理盐水相混合，静脉滴注，1次/d；口服缬沙坦，80 mg/次，1次/d。两组患者均持续用药治疗28 d。检测、对比两组患者治疗前及治疗后的血压变化、UAER（尿白蛋白排泄率）、HbAlc（糖化血红蛋白）、FBG（空腹血糖）变化。

1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 FBG、HbAlc、UAER变化：两组患者治疗前的FBG、HbAlc、UAER比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组的FBG、HbAlc、UAER改善程度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组治疗前后FBG、HbAlc、UAER变化（）

表1 两组治疗前后FBG、HbAlc、UAER变化（）

组别 时间 FBG（mmol/L） HbAlc（%） UAER（μg/min）观察组 治疗前 13.05±3.02 8.09±0.61 98.62±47.52治疗后 6.54±1.55 6.51±0.57 45.63±22.31对照组 治疗前 13.13±2.89 8.19±0.59 98.74±50.01治疗后 7.63±1.63 7.36±0.25 79.84±33.51

2.2 血压变化：治疗前两组SBP、DBP比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的SBP及DBP改善程度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组治疗前后血压变化（ ，mm Hg）

表2 两组治疗前后血压变化（ ，mm Hg）

注：1 mm Hg=0.1333 kPa

组别 时间 SBP DBP观察组 治疗前 148.6±18.6 96.3±10.5治疗后 123.4±10.5 79.8±6.5对照组 治疗前 150.8±16.5 95.8±9.8治疗后 139.3±14.5 88.9±7.9

3 讨论

前列地尔是血管活性药物，其所含有的PGE1（前列腺素E1）具有良好的血管扩张作用，其能对血小板聚集作用加以抑制，有效改善微循环。前列地尔的作用机制主要为：通过对肾血管进行扩张，以抑制血小板聚集、改善组织缺氧，预防肾小球内形成血栓，并对抗体产生过程及炎性介质作用加以抑制，从而减少蛋白尿，避免肾小球硬化。缬沙坦是ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂），其能有效缓解系统高血压，对出球小动脉、入球小动脉加以扩张，使肾小球内高压降低，同时血管紧张素还可改变肾小球滤过膜的孔径，改善滤过膜通透性，阻断AngⅡ效应，减少尿蛋白滤过，抑制细胞肥大，减少肾小球ECM（细胞外基质）聚集，从而延迟肾间质纤维化、肾小球硬化[1]。

本次研究结果显示，观察组患者治疗后的FBG、HbAlc、UAER、SBP、DBP改善程度，均明显优于对照组（P＜0.05）。说明对早期糖尿病肾病患者应用前列地尔联合缬沙坦治疗，可有效调控血压、血糖水平，降低尿蛋白量，是治疗糖尿病肾病的理想药物[2]。

[1] 姚 红.前列地尔、缬沙坦联合治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].南华大学学报,2010,38(5):698.

[2] 李 玥,韦小玲.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果观察[J].中国医药导报,2013,10(6):73.