妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑缘炎的有效性和安全性探讨

张玉蓉，王卫星（江苏省海门市人民医院眼科，江苏 海门 226100）

睑缘炎是睑缘表面、腺体组织出现的一种急慢性炎性反应，是眼科常见疾病[1]。睑缘出现炎性反应时，睑缘皮肤出现血肿、鳞屑分泌物、睑板腺开口变形等情况，可形成结膜充血、角膜上皮脱落和角膜血管翳等，患者常出现流泪、畏光、烧灼感、眼痒和视力下降等症状[2]。临床常用妥布霉素类药物来治疗，探讨妥布霉素地塞米松眼膏的安全性和有效性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年12月～2013年12月收治的睑缘炎患者128例，随机分为试验组与对照组。试验组63例，男49例，女14例，年龄25～60岁，平均（35.5±10.3）岁，平均眼压14.25 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）；对照组65例，男50例，女15例，年龄27～58岁，平均（35.0±11.4）岁，平均眼压13.97 mm Hg。两组性别、年龄、眼压等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：试验组给予妥布霉素地塞米松眼膏涂于眼睑，每晚睡前1次，对照组给予妥布霉素眼膏涂于眼睑，每晚睡前1次，治疗2周后和4周后分别复查两次。比较两组复查时的睑缘炎症状如烧灼感、流泪、畏光、眼痒等，同时检测患者眼压变化情况。判定两种方法的有效性和安全性。

1.3 疗效评定方法

1.3.1 睑缘炎症状评分：①异物感：0分：无眼部异物感；1分：轻度；2分：中度；3分：重度。②流泪：0分：无流泪；1分：轻度；2分：中度；3分：重度。③畏光：0分：无畏光感；1分：轻微畏光；2分：中度畏光；3分：重度畏光，需要卧床或使用镇静剂。④眼痒：0分：无；3分：轻度；6分：中度，尚可忍受；9分：重度，不能忍受。

1.3.2 治疗结果：①痊愈：眼缘皮肤瘙痒症状消失，糜烂充血消退，溃疡面愈合，无并发症。②好转：瘙痒、畏光、流泪减轻，充血糜烂减轻，溃疡面变小。③无效：症状体征均无改善。

1.4 统计学方法：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组睑缘炎症状比较：两组治疗2周和4周后较治疗前睑缘炎症状均有显著改善，试验组改善更为明显（P＜0.05）。两组治疗不同时间得分情况见表1。

2.2 两组复诊有效率比较：试验组显著高于对照组，详见表2。

2.3 两组并发症情况：两组治疗后眼压均逐渐升高，治疗4周后试验组平均升高1.95 mm Hg，对照组平均升高0.37 mm Hg，且试验组有3例眼压高于正常值，应立即停用并适当给予降眼压药物。

表1 两组治疗不同时间得分情况（，分）

表1 两组治疗不同时间得分情况（，分）

别 例数 时间 症状评分流泪 烧灼感 畏光 眼痒组试验组63治疗前 1.62±0.87 1.75±0.96 1.33±1.02 3.27±2.882周后 0.29±0.52 0.48±0.64 0.34±0.45 0.65±0.334周后 0.14±0.37 0.32±0.53 0.19±0.39 0.23±0.19治疗前 1.71±0.89 1.77±0.88 1.35±0.98 3.31±2.832周后 1.15±0.56 1.42±0.89 1.17±0.89 2.67±1.384周后 0.89±0.29 1.23±0.76 0.98±0.73 1.59±1.54对照组65

表2 两组复诊有效率比较（%）

3 讨论

睑缘炎常因感染、睑板腺功能障碍、皮肤病等引起，症状和体征表现多样化，且与相邻组织关系密切。其机制常由于睑板腺功能障碍，分泌物减少，从而泪液中脂质减少，泪膜破裂时间缩短，角膜干燥从而上皮脱落；同时点状皮脂溢出，皮脂聚集形成蜡样分泌物，去痂后形成睑缘表面充血溃疡。

妥布霉素是氨基糖甙类广谱抗生素，特效治疗葡萄球菌、金葡菌或对青霉素耐药的球菌。而地塞米松是一类长效糖皮质激素，有较好的抗炎抗免疫作用。有研究表明，睑缘炎由于除了细菌造成的直接感染外，毒素和炎性反应也是致病的另一重要原因，而短期局部使用糖皮质激素则有良好的抑制炎性反应作用，从而改善患者症状[3]。但炎性反应一旦控制住以后应及时停用。由本试验得知，试验组使用妥布霉素地塞米松眼膏对于睑缘炎症状改善更为明显，复诊有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），但有升高患者眼压的危险，临床上使用应及时监控患者眼压，避免其不良反应的产生。

综上所述，妥布霉素地塞米松眼膏对于睑缘炎效果显著，值得临床推广使用，但需密切监测患者眼压，从而提高治疗的有效性和安全性。

[1] 李凤鸣.中华眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:7.

[2] 岳 丽.妥布霉素地塞米松眼膏在睑缘炎治疗中的疗效观察[J].基层医学论坛,2013,17(17):2211.

[3] 海 鸥,安 洁.典必舒眼膏治疗睑缘炎疗效观察[J].中国美容杂志,2010,8(11):6.