乳果糖口服溶液治疗老年功能性便秘30例疗效观察

王 鹏（陕西省咸阳市三原县医院心内科，陕西 三原 713800）

便秘是临床中常见的一种症状，研究显示我国部分地区60岁以上老年人慢性便秘患病率高达20%，其中60%左右为功能性便秘[1]。长期的排便困难可导致血压升高、心律失常、心力衰竭、脑出血等心脑血管意外事件，给老年人生活质量及社会经济增加沉重负担[2]。因此，早期预防和合理治疗慢性功能性便秘具有积极意义。选择2011年4月～2013年4月进行住院治疗的老年功能性便秘患者60例，其中30例给予口服乳果糖口服溶液治疗，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择60例老年人功能性便秘患者，男32例，女28例，年龄60～85岁，平均（66±4）岁。纳入标准：①年龄60岁以上。②符合功能性便秘的罗马Ⅲ诊断标准[3]。③在过去的12个月中，持续或累积至少12周并有下列2个或2个以上症状：4次大便至少1次感觉排空不畅；4次大便至少1次为硬梗或颗粒状；4次大便至少1次有肛门直肠梗阻感或阻塞感；4次大便至少1次需手法帮助；每周大便次数少于3次，日排便量小于35 g，不存在稀便，也不符合IBS的诊断标准。将60例患者随机分为治疗组与对照组，每组30例。两组性别、年龄和治疗前便秘症状评分等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：治疗组给予乳果糖口服溶液（国药准字20065730），首次服用剂量30 ml/（次·d），后改为20 ml/（次·d），均为晨起顿服；对照组给予通便灵胶囊（国药准字Z20053350）6粒/（次·d），疗程均为2周。

1.3 疗效判断标准：连续治疗2周后，对两组患者治疗疗效进行评估，以排便时间及大便性状改变为判断依据：①痊愈：用药后1～3 d，便软易于排出，每天排1次或2次，1周内主要症状消失，停药后大便能顺利排出。②有效：用药后1～3 d，便软易于排出，每天排1次或2次，2周内主要症状消失，停药后症状复发。③无效：用药7～10 d排便困难，症状无改善。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组口服乳果糖口服溶液治疗2周后，总有效率为90.00%，对照组总有效率为76.6%，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组疗效比较（例）

3 讨论

慢性功能性便秘是一种常见疾病，特别在老年人群，随着年龄的增长其肠道蠕动功能减弱，肠黏膜分泌与吸收功能的减退，患病率也明显升高，是老年人常见的不适主诉之一[4]；如果是长期卧床的老年患者，便秘发生率更高达80%以上，严重影响老年人的身心健康[5]。

目前临床治疗功能性便秘的药物主要有刺激性泻剂、润滑泻剂、容积性泻剂和促动力药物等，而针对老年患者，常选用缓泻剂。乳果糖口服溶液是一种渗透性的缓泻剂，为人工合成的不吸收性双糖，以原形进入结肠，在肠道内不被吸收，其分解产物乳酸和醋酸降低肠腔内pH值，促进肠道有益菌种的生长，使肠蠕动加快，促进排便；同时它还具有双糖的渗透活性，可使水电解质保留在肠腔而产生高渗，使大便容易排出，乳果糖作为A级推荐用于治疗慢性功能性便秘。在治疗功能性便秘的效果上，乳果糖要显著优于聚乙二醇4000散和麻仁软胶囊，起效时间也快于后两个治疗方案[6]。本研究对比了乳果糖口服溶液和通便灵胶囊在治疗老年功能性便秘患者的疗效，前者的有效率显著优于后者，高达90%，可以有效的增加老年患者排便次数，不易造成大便不成形。因此，乳果糖口服溶液是临床治疗老年功能性便秘的一种可行治疗方法。

[1] 李月晟,李卓文.老年患者便秘情况及其影响因素研究[J].临床医学工程,2010,17(4):143.

[2] 杨丽全,彭华芬,郑建盛,等.老年功能性便秘患者的生存质量[J].中华老年学杂志,2011,31(16):3200.

[3] 张 丹,夏志伟.功能性便秘的罗马Ⅲ诊断标准[J].中国医刊,2008,43(12):63.

[4] 于普林,李增金,郑 宏.老年人便秘流行病学特点的初步分析[J].中华老年医学杂志,2001,20(2):132.

[5] 李建民,陈长香,吴庆文,等.老年人发生便秘的危险因素调查[J].中国老年学杂志,2008,28(4):382.

[6] 闫晓莹,李 卓,于 倩,等.三种药物治疗高龄老年人慢性功能性便秘的成本—效果分析[J].中国新药与临床杂志,2013,32(2):154.