加强护理在原发性高血压治疗中的临床作用观察

李晓君

通过对本院2012年3月～2014年3月的81例原发性高血压患者在临床治疗时加强整体护理, 对比观察整体护理在原发性高血压治疗中的作用。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年3月～2014年3月本院心血管内科就诊的126例原发性高血压患者, 除外继发性高血压, 确定原发性高血压诊断, 所有患者均符合第8版《内科学》原发性高血压临床诊断标准［1］。患者表现为头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸等。126例患者中, 男76例, 女50例, 年龄38～75岁, 平均年龄57岁。高血压病程3个月～23年。患者就诊后随机分为观察组81例、对照组45例。观察组男49例,女32例, 年龄39～75岁, 平均年龄58岁, 病程3个月～23年,1级高血压患者29例, 2级高血压患者32例, 3级高血压患者20例；对照组男27例, 女18例, 年龄38～74岁, 平均年龄 56岁, 病程3个月～22年, 1级高血压患者18例, 2级高血压患者19例, 3级高血压患者8例。两组患者在年龄、性别、病情轻重、伴发病症等方面均差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

两组患者入院确诊后, 遵医嘱1级高血压患者给予苯磺酸氨氯地平5 mg, 1次/d口服；2级高血压患者给予苯磺酸氨氯地平5 mg, 1次/d口服, 马来酸依那普利5 mg, 2次/d口服；3级高血压患者给予苯磺酸氨氯地平10 mg, 1次/d口服, 马来酸依那普利10 mg, 2次/d口服。根据患者血糖、血脂等情况进行相应控制治疗并对伴有的原发性疾病进行相应的治疗。

1.2 护理方法 对照组患者给予原发性高血压常规护理,嘱患者按时服药, 生活规律, 适量运动, 保证充足睡眠；观察组患者进行包括一般常规护理、病情观察护理、心理护理以及健康宣教出院指导等综合护理。

1.2.1 病情及用药护理 患者入院后即配合医生完善相关检查, 严密观察病情变化。按医嘱服用降压药物, 药物一般从小剂量开始, 可联合数种药物, 以增强疗效, 减少副作用,应遵医嘱调整剂量, 不得自行增减和撤换药物, 一般患者需长期服药；降压不宜过快过低, 因可减少组织血液供应, 尤其老年人, 可因血压过低而影响脑部供血；某些降压药物可造成体位性低血压, 应指导患者在改变体位时要动作缓慢；当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时, 应立即平卧, 以增加回心血量, 改善脑部血液供应。

1.2.2 心理护理 促进身心休息, 提高机体活动能力。轻度高血压可通过调整生活节奏、良好的休息和充足的睡眠而恢复正常。故高血压初期可不限制一般的体力活动, 避免重体力活动, 保证足够的睡眠。血压较高、症状较多或有并发症的患者应卧床休息, 避免体力和脑力的过度兴奋。对患者加强心理疏导, 使其认识到高血压是可控制的, 恐惧、焦虑的心理反而不利于控制血压, 只要按医嘱定时用药, 控制饮食、低盐、减轻体重, 血压是可以控制到正常范围的。对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。根据患者特点, 有针对性地进行心理疏导, 避免不良刺激的影响, 使患者减轻心理负担, 积极配合治疗, 避免病情加重甚至出现并发症。

1.2.3 做好饮食健康宣教及出院指导 健康教育是传授健康知识、培养健康行为的一项社会活动, 随着医学模式和健康观念的改变, 大多数患者不只需要一般的生活护理, 更需要的是健康知识、了解自己的健康状况、疾病治疗和预后的问题［2］。

限制钠盐摄入, 减轻体重, 血压与体重指数呈相关, 特别是向心性肥胖, 可使血容量增加, 内分泌失调, 是高血压的重要危险因素, 应限制患者每日摄人总热量。适量运动,运动时收缩压升高, 伴心搏出量和心率的增高, 但舒张压不升高, 一段时间后, 静息血压下降, 心搏出量和心率增加的幅度下降。忌烟酒, 避免引发血压增高的诱因, 如情绪激动、精神紧张、身心过劳、精神创伤等。保持大便通畅, 避免剧烈运动和用力咳嗽, 生活环境应安静, 避免噪音刺激和引起精神过度兴奋的活动。

每日定时、定位测量血压, 出现胸痛、水肿、鼻出血、血压突然升高、心悸、剧烈头痛、视物模糊、肢体麻木、偏瘫、嗜睡、昏迷等病情变化时立即就医。

1.3 观察指标 观察临床治疗、护理4周后患者血压下降情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

4周末两组患者的临床疗效, 观察组显效56例, 好转22例, 总有效率为96.30%；对照组显效25例, 好转14例, 总有效率为86.67%。两组患者总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 小结

高血压患病率在我国呈逐年增长趋势, 当出现心脑肾合并症时, 将严重影响人们的健康和生活。在临床治疗高血压时积极加强护理能明显提高临床疗效。本组临床观察发现,在临床治疗高血压时加强护理, 做好健康宣教, 让患者充分认识到控制血压的重要性, 做好心理及日常生活、饮食等环节的护理, 能明显提高治疗效果, 值得临床推广应用。

［1］葛均波, 徐永健.内科学.第8版.北京：人民卫生出版社, 2013:261-262.

［2］邹新花, 赵瑞英.原发性高血压患者的心理干预探讨.护理学杂志, 2003, 18(5):382.