尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死的临床分析

朱建峰 文生松

尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死的临床分析

朱建峰 文生松

目的 探讨尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法 66例急性心肌梗死患者, 随机分为治疗组与参照组, 每组33例。两组均给予口服降压药、抗凝血、血管扩张及促进心肌代谢药物治疗, 治疗组在此基础上给予尿激酶与低分子肝素钙治疗, 观察两组的治疗效果。结果 治疗组的溶栓效果要显著优于参照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死, 预后效果好, 值得在临床推广应用。

急性心肌梗死；尿激酶；低分子肝素钙

急性心肌梗死是心血管内科的危重症之一, 中老年患者为高发人群, 男性发病率要明显高于女性［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年9月~2013年9月在本院治疗的66例急性心肌梗死患者作为研究对象。其中男36例,女30例；年龄42~80岁, 平均年龄(52.3±3.1)岁；梗死部位：17例广泛前壁、7例前间壁、16例高侧壁、11例下壁、9例下壁加后壁、6例下壁加右室。将所有患者随机分为治疗组与参照组, 每组33例。两组患者在年龄、性别、梗死部位等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 参照组：确诊后, 全部患者行心电监护、常规吸氧, 然后给予阿司匹林肠溶片口服治疗。第1天, 剂量为300 mg, 之后改为100 mg/d。结合患者实际, 给予β受体阻滞剂或他汀类调脂药、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物口服。给予硝酸酯类药物及消化液静脉滴注。治疗组：在参照组基础上, 给予150万U尿激酶加100 ml生理盐水静脉滴注, 30 min滴注完。尿激酶滴入6 h后, 皮下注射0.5 ml的低分子肝素钙, 2次/d, 连续1周。

1.3 疗效评定标准［2］对比两组治疗1周后的溶栓效果,并结合冠状动脉造影观察溶栓后再通情况。显效：冠状动脉狭窄分级为Ⅲ~Ⅳ级, 溶栓治疗2 h后胸痛症状消失, ST段回降≥50%, 出现再灌注心律失常、CK-MB峰值提前至14 h内；有效：冠状动脉狭窄分级为Ⅱ级, 溶栓治疗2 h后胸痛症状显著缓解, ST段回降低于50%, 出现再灌注心律失常、CK-MB峰值提前至16 h内；无效：2 h内胸痛症状无任何缓解, ST段未回降, 7 d内死亡。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对所有数据进行统计处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过一段时间的治疗, 两组的病情均有了不同程度的改善。治疗组12例显效, 11例有效, 10例无效, 总有效率为69.70%；参照组6例显效, 8例有效, 19例无效, 总有效率为42.42%。两组的总有效率相比, 差异有统计学意义(χ2=4.982, P=0.026<0.05)。

3 讨论

急性心肌梗死主要是因为冠状动脉血流长时间中断, 使得心肌细胞缺乏血液供应, 造成局部心肌坏死。该症在临床上主要有心律失常、心电图改变、胸骨后压榨样疼痛等表现。对于该疾病, 大多采用溶栓药物治疗, 使堵塞的冠状动脉再通, 促进冠状动脉再灌注, 尽量挽救濒死的心肌细胞, 确保正常心肌细胞的供血供氧, 降低左室扩大及重构等并发症,提高预后效果。在本次研究中, 本院对治疗组应用了尿激酶与低分子肝素钙治疗, 参照组则给予口服降压药、抗凝血等药物治疗。从结果可得知, 治疗组的总有效率要远远高于参照组, 治疗效果显著, 说明尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死, 能够有效缓解患者的临床症状。有文献报道,尿激酶与低分子肝素钙联合治疗急性心肌梗死, 总有效率可高达56.7%。本次结果与文献观点基本一致, 甚至略优于文献结果, 这可能与本次选取病例较少有关, 还需加强研究才可得出更明确的结论。

总之, 采用尿激酶与低分子肝素钙联合治疗急性心肌梗死, 能够有效改善患者的临床症状, 促进冠状动脉再通, 有效挽救濒死的心肌细胞, 有利于提高患者的生存质量, 疗效确切, 值得在临床推广应用。

［1］ 张英.尿激酶和尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的临床对比分析.中外医疗, 2013, 32(29):5-6.

［2］ 韩献, 韦正群, 韦春喜.尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的疗效分析.中国医药指南, 2012, 10(17):519-520.

2014-06-26］

473400 河南省唐河县人民医院