眼内玻璃体注射治疗安全吗

张成安问郝大夫：

我眼睛有黄斑病变，医生建议我做眼内玻璃体注射治疗。因担心安全性，我暂时在服药治疗。请问，注射治疗安全吗？

郝大夫回复：

玻璃体腔注射能够把药直接打在眼睛的玻璃体腔里面，使药性能够最便捷、最快速地到达需要作用的组织。比如治疗眼内炎就是采用这种方式。在治疗黄斑变性的注射药物诞生以后，玻璃体腔注射真正成了一种常规的治疗方式。

目前国际、国内的治疗指南上，湿性老年黄斑变性的首选治疗方式都是玻璃体腔注射，从这个意义上说，所有病人都要先注射，当然还要排除一些不适合注射的病人。

手术的安全性

玻璃体腔注射是一个要求非常严格的手术方式，必须考虑安全性：一方面是注射本身会不会带来损伤；另外一方面是注射什么样的药物。所用的药物，一定要符合玻璃体腔注射的标准，才能达到最好的效果和最小的损伤，这一点非常关键。现在推荐使用的药物都符合最严格的标准，比静脉注射的标准还要高。

湿性老年黄斑变性的注射治疗，目前国内推荐的是雷珠单抗。当然还有一些其他药物，比如非老年黄斑变性适应证的药物也可以选用，但它不是按照眼内注射的标准去生产的，所以安全性可能会受到一些影响。

玻璃体腔注射是一个非常小的手术，但它的要求很高，国外有标准化的操作流程。国内也正在做，目的是减少注射并发症，把风险降到最低。如果大家都按标准去注射，才能使注射更加安全。

眼内注射注意事项

在注射之前，必须先判断患者是不是湿性老年黄斑变性，是否处于疾病活动期，有没有手术禁忌证。如果患者本身有感染性疾病，比如眼睛有结膜炎，眼睑、面部有感染，都不适合注射。

接下来，患者要提前做一些准备。按照国内的推荐，患者要提前三天滴抗生素眼药水，防止感染。另外，建议患者清洁好眼睛，最近几天不要让全身的抵抗力下降。

虽然这是一个很小的手术，但是我们推荐在最安全的手术室进行。

先进行眼睛的表面麻醉，消毒，冲洗，然后抽药准备注射。实际的注射过程时间很短，从进针到拔针，只有两三秒钟。手术时间虽短，但准备过程需要很久，甚至可能要几天，它对医护人员和患者都有相当高的要求。endprint