军队疗养不同分级高血压病心理健康状况分析

赵美香 全湖先 高娜 孙矫燕

(济南军区青岛第一疗养院一科，266071)

军队疗养不同分级高血压病心理健康状况分析

赵美香 全湖先 高娜 孙矫燕

(济南军区青岛第一疗养院一科，266071)

目的 分析军队退休干部高血压病及其不同分级者的心理健康状况。方法 采用症状自评量表(SCL-90)对来院疗养的194名军队退休干部高血压病患者进行专业心理测评。结果 ①疗养的军队退休干部高血压病者与住院老干部高血压病者的心理健康差异显著，阳性项目数(t＝9.892，P＝0.000)及躯体化(t＝9.180，P＝0.000)、强迫症状(t＝7.378，P＝0.000)、人际关系敏感(t＝7.999，P＝0.000)、抑郁(t＝10.328，P＝0.000)、焦虑(t＝11.972，P＝0.000)、敌对(t＝6.841，P＝0.000)、恐怖(t＝5.647，P＝0.000)、偏执(t＝7.842，P＝0.000)、精神病性因子(t＝7.668，P＝0.000)得分均低于住院老干部。②高血压病1、2、3级组间比较SCL-90阳性项目数(F＝2.87，P＞0.05)及强迫症状(F＝1.60，P＞0.05)、人际关系敏感(F＝1.24，P＞0.05)、抑郁(F＝0.84，P＞0.05)、焦虑(F＝1.97，P＞0.05)、敌对(F＝2.32，P＞0.05)、恐怖(F＝1.42，P＞0.05)、精神病性因子(F＝2.21，P＞0.05)差异无统计学意义；而躯体化(F＝4.29，P＜0.05)及偏执(F＝3.72，P＜0.05)差异有统计学意义。结论 疗养的军队退休干部高血压病者的心理健康水平较高，高血压分级对其心理健康状况影响不大。

军队；疗养院；退休干部；高血压病；症状自评量表；心理健康；状况

随着医学模式的转变，心理社会因素对高血压病的影响越来越引起人们的关注。有研究显示，住院高血压老干部的心理健康水平较低[1]。来我院疗养的军队退休干部高血压病较为常见，严重影响其生活质量。因此了解疗养的军队退休干部高血压病者心理健康水平以及不同分级高血压病患者心理健康状况，对高血压病患者实施有针对性的个体化干预治疗具有重要意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2012-04-01—2013-06-01来我院疗养的高血压病患者194例，其中高血压病1级57例，高血压病2级83例，高血压病3级54例，年龄均在60岁以上。所有患者均根据血压升高水平、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害以及并发症等情况[2]进行了临床高血压分级，而且排除了继发性高血压及具有严重心、脑、肾并发症者，排除了精神病遗传史及心理精神疾病。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 其一是由Derogatis于1975年编制的症状自评量表(SCL-90)，目前已被广泛应用；其二是自行设计的疗养员基本情况调查表，包括性别、年龄等内容。

1.2.2 实施方法 在疗养员入院当日由疗养科医生全面查体排除糖尿病、冠心病、高脂血症等器质性疾病而单纯诊断为高血压病患者，严格按照高血压病分级标准分级，并认真填写自行设计的疗养员基本情况调查表。而后在入院前3 d，由国家二级心理咨询师负责指导，在疗养员知情并同意的情况下，完成症状自评量表并进行专业心理测评。

1.3 统计学方法 全部统计数据均采用SPSS 17.0统计软件进行分析。采用单因素方差分析，组间比较用LSD法。计量资料采用独立样本的t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗养的军队退休干部高血压病组与住院老干部高血压组[1]比较(表1) 由表1可以看出，疗养军队退休干部高血压病组SCL-90阳性项目数及各因子分均明显低于住院老干部高血压组。提示疗养军队退休干部高血压病组心理健康水平明显好于住院老干部高血压组，疗养组整体心理健康状况良好。

2.2 高血压病1、2、3级组间比较(表2) 由表2可以看出，SCL-90阳性项目数及强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性因子组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；而躯体化及偏执(P＜0.05)差异有统计学意义。提示疗养军队退休干部不同分级的高血压病者整体心理健康状况差异不大。

表2 疗养军队退休干部高血压病分级组间SCL-90各因子比较

3 讨论

高血压病的危险因素包括男性、年龄(男＞55岁，女＞65岁)、吸烟、血脂异常、葡萄糖耐量异常、肥胖、腹型肥胖、早发心脑血管疾病家族史(男＜55岁，女＜65岁)[3]。不良心理因素强烈而持久存在，就会使神经、体液、内分泌等系统血压调节机制遭受破坏，最终形成持久性的血压升高[4]。

表1 疗养军队退休干部高血压组SCL-90各因子与住院老干部高血压组比较()

表1 疗养军队退休干部高血压组SCL-90各因子与住院老干部高血压组比较()

因子 住院样本 疗养样本t P(n＝98)(n＝194)阳性项目数 30.30±19.28 11.20±13.34 9.892 0.000躯体化 1.73±0.64 1.22±0.31 9.180 0.000强迫症状 1.69±0.62 1.28±0.33 7.378 0.000人际关系敏感 1.53±0.59 1.14±0.24 7.999 0.000忧郁 1.65±0.53 1.19±0.23 10.328 0.000焦虑 1.54±0.44 1.11±0.17 11.972 0.000敌对 1.50±0.57 1.16±0.28 6.841 0.000恐怖 1.35±0.57 1.09±0.21 5.647 0.000偏执 1.37±0.49 1.07±0.15 7.842 0.000精神病性 1.36±0.47 1.07±0.17 7.668 0.000

本研究发现，疗养军队退休干部高血压病患者心理健康状况明显优于住院高血压老干部心理健康水平，而高血压病不同分级组间比较，差异无统计学意义。与一般认为高血压病级别越高，心理健康状况会越差，对血压的影响也会越明显，不同的是，疗养军队退休干部不同分级的高血压病者除躯体化及偏执两因子有差异外，整体心理健康状况差异不大。这可能与SCL-90心理测量结果反映的是近期心理健康状况有关，也可能与军队退休干部自身心理素质好有关，而且疗养环境与住院环境有着本质的区别。虽然高血压病分级不同，但现阶段来院疗养的疗养员血压基本正常，生活、心情相对愉悦，来院疗养的军队退休干部不同分级的高血压者心理健康状况无显著差异。心理社会因素可能会引起高血压；高血压本身发病后才住院，以及社会外环境和心理等因素作用，会加重其不良情绪，从而产生恶性循环。

因此，高血压病患者要保持血压平稳，除了尽可能地减少高血压病的危险因素，心理健康状况不容忽视。有研究显示，综合心理干预可显著降低高血压患者的负性情绪，提高临床疗效[5]。对高血压病患者，不分等级均应实施有针对性的个体化心理干预治疗，防止恶性循环发生。

[1]岳玲梅，姜涛，许瑞芬，等.住院高血压老干部人格特征与心理健康状况及二者关系分析[J].中国健康心理学杂志，2009，17(9)：1104-1105.

[3]Giuseppe M，RobertF，KrzysztofN，etal.2013 ESH/ESC Guidelines forthe managementofarterialhypertension[J].Journal of Hypertension，2013(31)：1281-1357.

[4]张建，华琦.高血压病个体化治疗[M].北京：人民卫生出版社，2001：175-176.

[5]马晓飞，刘存英，杨凤玲.心理社会因素及干预在高血压发生和治疗中的作用[J].中国健康心理学杂志，2011，19(9)：1051-1052.

Objective To study the psychological health status of military retired cadres with hypertension of different grades at sanatorium.Methods 194 military retired cadres with hypertension at sanatorium were measured with SCL-90 for professional psychological tests.Results①There were significant psychological health differences between military retired cadres with hypertension and veteran cadres with hypertension in hospital，positive items(t＝9.892，P＝0.000)and somatization(t＝9.180，P＝0.000)，obsessive-compulsive symptom(t＝7.378，P＝0.000)，sensitiveness of interpersonal relationship(t＝7.999，P＝0.000)，depression(t＝10.328，P＝0.000)，anxiety(t＝11.972，P＝0.000)，hostility(t＝6.841，P＝0.000)，terror(t＝5.647，P＝0.000)，crankiness(t＝7.842，P＝0.000)，psychosis factor(t＝7.668，P＝0.000).②The psychological health differences were not of statistic significance in terms of SCL-90 positive items(F＝2.87，P＞0.05)and obsessive-compulsive symptom(F＝1.60，P＞0.05)，sensitiveness of interpersonal relationship(F＝1.24，P＞0.05)，depression(F＝0.84，P＞0.05)，anxiety(F＝1.97，P＞0.05)，hostility(F＝2.32，P＞0.05)，terror(F＝1.42，P＞0.05)，and psychosis factor(F＝2.21，P＞0.05).The psychological health differences were of statistic significance in terms of somatization(F＝4.29，P＜0.05)and crankiness(F＝3.72，P＜0.05).Conclusion The psychological health levels of military retired cadres with hypertension at sanatorium are comparatively high.The grade of hypertension has not influence on their psychological health.

Military；Sanatorium；Retired cadres；Hypertension；SCL-90；Psychological health；Status

2013-10-14)

赵美香

1005-619X(2014)02-0173-02