超声和CT诊断鳃裂囊肿继发感染一例

陈江 白晓娟

(武警厦门疗养院，361005)

超声和CT诊断鳃裂囊肿继发感染一例

陈江 白晓娟

(武警厦门疗养院，361005)

鳃裂囊肿；感染；诊断

1 病例资料

患者，女，43岁，2014年春节期间经常熬夜加班，饮食很不规律，自己发现左侧耳后长了一个包块，肿痛，于2014-02-14来我院检查。查体：左侧耳后触及一大小约2.5 cm×1.5 cm包块，局部皮肤发红，皮温升高，压痛，质软，无波动感，不随吞咽而移动，右侧相应部位未触及明显包块。抽血化验结果：白细胞15.49×109个/L，中性粒细胞11.75×109个/L，淋巴细胞2.91×109个/L。彩超检查：左侧耳后胸锁乳突肌旁探及一大小约24 mm×14 mm椭圆形无回声影(图1)，内见少数暗淡粗光点，边界清晰，形态规整，壁可探及少许血流信号。周边见两个肿大淋巴结回声，较大者大小约为19 mm×13 mm，血供丰富。CT检查：左侧胸锁乳突肌内后方见一直径约18 mm圆形低密度病灶，CT值约25 HU，形态规则，边界欠清，囊壁增厚欠均匀，邻近组织受压移位(图2)。根据检查结果结合临床症状，诊断为第一鳃裂囊肿合并感染。患者要求采取保守治疗，静脉点滴头孢噻肟及地塞米松，口服小败毒膏，治疗4 d后，血象减低，症状明显缓解。

图1 囊肿超声影像

图2 囊肿CT表现

2 讨论

鳃裂囊肿为胚胎发育过程中鳃裂与腮弓未完全融合所致，是先天性腮腺囊肿。位于腮腺和下颌角以上区者为第一鳃裂，该类型少见，多见于单侧，质软，生长慢，多无自觉症状。本患者因劳累过度，抵抗力下降，导致感染引起疼痛才发觉。鳃裂囊肿需与甲状舌管囊肿、淋巴管瘤、神经鞘瘤、皮样囊肿、转移性肿瘤等相鉴别，伴感染时应与化脓性淋巴结炎相鉴别。超声检查对鳃裂囊肿的诊断有较高的特异性，可多角度、多次探查肿物的数量、大小、血流信号及与周围重要组织的关系，而且还能为术前拟定手术方案提供大量准确信息[1]。CT不仅可以显示病灶的位置关系、密度及强化特点为临床提供较准确的诊断，而且还可对其范围、是否合并感染或恶变提供较多的信息，从而为临床治疗方案的确定提供可靠的依据[2]。检查乃治疗之基，由于超声和CT成像原理不同，检查方式也大不相同，因此，联合运用多种检查手段将大大提高鳃裂囊肿的诊断准确率。

[1]郭军，孟庆江，石利强，等.鳃裂囊肿和鳃裂瘘的超声诊断与手术病理对照分析[J].中国超声医学杂志，2002，18(7)：552-554.

[2]林红雨，陈巨坤，黄宝生.鳃裂囊肿和瘘管的CT诊断[J].中国医学影像技术，2001，17(2)：145-146.

2014-04-02)

1005-619X(2014)08-0746-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.053