品管圈在临床护理中的应用

2014-11-06张艳

中国疗养医学 2014年8期

关键词：品管圈护士活动

张艳

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区，266071)

品管圈在临床护理中的应用

张艳

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区，266071)

品管圈活动是近期运用在医院管理中的一种管理手法，可以促使工作人员挖掘自身潜能，积极参与到管理中，提升责任心和主人翁意识，提高安全防范意识，从而提高护理服务质量和患者满意度，提高医院的经济效益和社会效益。

品管圈；护理；应用随着我国医疗护理体制改革的不断深化，社会对护理服务的期望与日俱增，护理人员在疾病治疗与康复中有着不可或缺的地位，而由于护理职业的特殊性、疾病的复杂性及医疗技术的局限性，使得护理风险日益增长，医患关系趋向紧张。新形势条件下，各地医院正探讨使用品管圈活动来激发护士的工作热忱，使护士自发参与管理活动，获得满足感和成就感[1]，从而提高服务质量及患者满意度，提升医院品质和社会效应[2]，品管圈活动已成为护理管理研究领域的一个重要课题，现报告如下。

1 品管圈的基本概念和背景

1.1 品管圈的概念品管圈(Quality Control Circle，QCC)是指由相同、相近或互补性质工作场所的人们自发组成一个活动团队，通过全体合作、集思广益，运用科学统计工具及品管手法，解决工作现场管理等方面的问题[3]，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等活动的小组[4]。

1.2 发展背景 2011年7月，原卫生部医管司提出把品管圈这种质量管理工具在全国医院推广，紧密配合公立医院改革和优质医院创建工作。2013年初，卫生部医院管理研究所护理中心启动了护理质控中心能力建设项目，围绕提高全国护理质控中心的核心能力，培养和建立护士的质量意识，使护士不再被动地执行任务，而是不断提出改善意见，注重团队的分工合作，达到共同创造的意愿。此后，各医院在护理管理中都进行了品管圈工具的应用实践，均取得了一定成果。

2 方法

2.1 成立品管圈小组以科护士长、专科护士、责任护士等6～15人组成品管圈团队。投票选出圈长1名，负责整个小组活动的策划和组织协调；辅导员1名，负责品管圈活动运作过程指导和支持，通过集思广益，以公平公正的原则，设定圈名，如“甘露圈”[5]、“拉手圈”[6]、“康复圈”[7]等，并设定圈徽。

2.2 确定主题与拟定计划小组成员采用头脑风暴法[8]，从现有的问题中查找问题，并冠以“动词＋名词＋衡量指标”的提案方式，通过上级政策、重要性、迫切性、圈能力四个维度进行主题评价，最终确定活动主题、拟定计划。

2.3 现况把握与原因分析根据收集的数据，运用柏拉图分析法[9]，可直观快捷地找出关键问题所在，并针对问题点采取改善措施，运用品管手法的目标设定公式[10]，进行目标设定。从人、方法、支持系统全面剖析，制定与问题相关的鱼骨图，运用QC工具查找原因[11]，如刘婷婷[6]绘制的告知注意事项不到位的鱼骨图(图1)。

2.4 制定对策针对查找分析的原因，逐一进行对策拟定，依据可行性、经济性、重要性作为评价指标，选出针对性最强的对策内容，做到有的放矢，集中力量解决效果[12]，刘婷婷[6]以每项分值范围为7～35，按80/20原则[10]，28分以上进入对策实施。

2.5 对策实施与探讨根据选出的对策分派给对应圈员，制定详细的实施计划(工作项目、完成时间、负责人、方法、协调事宜等)。实施前召开圈会，对内容进行培训和说明，使圈员了解正确的做法；实施该项目的负责人负责监督，密切关注，若效果不佳应立即反馈。

3 结果

3.1 结果确认通过品管圈活动，收获了丰富的有形和无形的成果，有形成果主要表现为确定主题改进状况的数字化改变，无形成果则表现为圈员的积极性、团队意识、自信心、科学分析、沟通能力、亲和力等方面均明显提高[5]，为持续开展QCC活动奠定了良好的基础。如无形成效果雷达图(图2)[6]。

3.2 标准化与研讨改进将本次活动实施对策进行标准化，标准化是维持效果的不二法门[13]，用以规范护理过程中的操作技术与操作用语，注重与患者之间的有效沟通，分析此次品管圈活动的优点与不足，提出今后改进的方向。

图1 告知注意事项不到位鱼骨图

图2 无形成效果雷达图

4 讨论

4.1 开展品管圈，可有效解决操作中的实际问题通过品管圈，可提高工作人员的质量意识，有效解决实际中存在的问题。徐建鸣等[14]研究发现，通过品管圈，可大大减少胃镜、肠镜的等候时间。王惠琴[15]研究发现，实施品管圈，建立二级护理站，不仅减少护士体能消耗，而且大幅提高了患者和护士的满意度。石岚等[16]研究通过品管圈管理PICC患者，减少了PICC并发症的发生，减少患者支出，提高了患者满意度。

4.2 开展品管圈，可有效提高护理工作效率品管圈小组采用科学的分析方法，完成既定目标，取得较好效果。如贡浩凌[2]研究的给药差错发生率由1.54‰降低为0.76‰，黄彩云[8]研究结果显示ICU患者非计划性气管插管发生率由6.97%降至2.36%，王静雅[17]实践发现糖尿病患者使用胰岛素笔的正确率由27.27%上升到70.97%，满意度由89%提升至97%。

4.3 开展品管圈，可提高护理队伍整体素质品管圈活动精神在于主动参与，激发人员参与管理的意识[18]，积极挖掘自身脑力资源，调动了工作积极性，使自己享有更高的主动权、参与权、管理权[19]，提升创造力和提高工作效能[20]，使护理质量进入一个良性的循环[21]，护理人员的整体素质得到提高，护理工作效率提高，护理管理的工作效能提高，可产生很好的经济和社会效益。

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[6]刘婷婷，张艺，郑旭东，等.运用品管圈提高体检者静脉采血满意度的实践[J].中国护理管理，2013，13(6)：9-11.

[7]黄惠根，陈瀚熙，李华，等.开展品管圈活动降低中心静脉导管堵管发生率[J].中国护理管理，2013，13(6)：18-20.

[8]黄彩云，覃红梅.品管圈在降低ICU患者气管插管非计划性拔管发生率中的应用[J].中国护理管理，2013，13 (8)：47-49.

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