胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞检查在中央型肺癌诊断中的效果对比

刘波 江发良 何宏志

(萍乡市第二人民医院，337000)

胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞检查在中央型肺癌诊断中的效果对比

刘波 江发良 何宏志

(萍乡市第二人民医院，337000)

目的 研究胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞检查在中央型肺癌诊断中的效果。方法 选取我院于2012-02—2014-02收治的中央型肺癌确诊患者66例，对全部患者采用胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞学检查三种检查方法，对其诊断符合率进行比较，判定对中央型肺癌诊断的效果。结果 胸部CT的诊断符合率为84.85%、纤维支气管镜的诊断符合率为92.42%，痰脱落细胞学检查的诊断符合率为40.91%，三组结果进行比较，其差异具有统计学意义(P＜0.05)，将三种方法联合的诊断符合率为100%，其中鳞癌与低分化癌最为常见，分别为62.12%(41/66)和15.15%(10/66)。结论 在诊断中央型肺癌的三种方法中，纤维支气管镜的效果最好，其诊断符合率最高，胸部CT与痰脱落细胞学的效果相对较差，但作为辅助方法可以明显提高诊断符合率。

胸部CT；纤维支气管镜；痰脱落细胞学检查；中央型肺癌

目前肺癌发病率已明显升高，甚至成为致死率最高的癌症疾病[1]。由于该病的预后极差，且多数肺癌患者被确诊时已发展到中晚期，对患者的生命健康带来很大威胁，故尽早确诊对患者的预后至关重要[2]。我院于2012-02—2014-02采用胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞学对肺癌进行检查，并观察其诊断效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012-02—2014-02收治的中央型肺癌确诊患者66例，其中男38例，女28例；年龄30～83岁。其主要症状为咳嗽57例，咳痰43例，痰中带血21例，胸痛20例，气短31例，声音嘶哑4例。所有患者进行采用胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞学进行检查。除上述资料外，三组患者的其他一般情况相比较，其差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 检查方法

1.2.1 胸部CT检查 采用日本东芝的16排螺旋CT扫描机进行检查。将扫描时间设置成3～5 s，全部图像皆取肺窗(W1000，L-700)与纵隔窗(W500，L-55)进行观察，其靶区采用3 mm薄层进行扫描，若有需要可增强扫描。

1.2.2 纤维支气管镜检查 选用日本产OLYPUS-T-240型电子纤维支气管镜进行检查，检查前采用适量的咪达唑仑对患者进行镇静，给予2%的利多卡因进行表面麻醉，将电子纤维支气管镜通过鼻腔慢慢插入，对声门、气管、气管隆突、左右主支气管、叶支气管、段支气管及亚段支气管依次观察，采用钳检或刷检获取标本。

1.2.3 痰脱落细胞学检查 采取患者清晨漱口之后由肺深部咳出的痰，取5 mL左右，及时进行痰脱落细胞检查，连续检查3次。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0进行数据统计，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

胸部CT的诊断符合率为84.85%、纤维支气管镜的诊断符合率为92.42%，痰脱落细胞学检查的诊断符合率为40.91%，三组结果进行比较，其差异具有统计学意义(P＜0.05)，将三种方法联合的诊断符合率为100%(表1)。其中鳞癌与低分化癌最为常见，分别为62.12%(41/66)和15.15%(10/66)。

表1 胸部CT、纤维支气管镜和痰脱落细胞学检查对中央型肺癌的诊断符合率比较

3 讨论

肺癌是目前给人们生命健康带来最为严重威胁的一种恶性肿瘤，该病的病死率极高，且预后较差[3]。其诊断的方法主要为根据临床表现、纤维支气管镜、影像学及痰脱落细胞进行检查[4]。CT横断面扫描可以发现一些小病灶或特殊位置上的肿瘤灶[5]。胸部螺旋CT能够将肺部隐匿的病变、病变组织与其周围组织的联系及纵隔淋巴结是否出现转移等情况显示出来，对临床的早期诊断与治疗具有重要意义[6]。纤维支气管镜在临床被广泛应用于肺癌的早期诊断，它可以清晰地定病灶、确定肿瘤范围与镜下活检以判断细胞性质，是一种中央型肺癌定性的重要手段。痰脱落细胞学检查是一种取材方便、设备简单的临床诊断肺癌的重要手段[7]。本研究主要研究胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞检查对中央型肺癌的诊断效果，其结果符合与其他相关研究的结论[8]。

综上所述，在诊断中央型肺癌的三种方法中，纤维支气管镜的效果最好，其诊断符合率最高，胸部CT与痰脱落细胞学的效果相对较差，但作为辅助方法可以明显提高诊断符合率，值得临床推广应用。

[1]龚建化，何丽，马经平.纤维支气管镜检查对胸片正常的中央型肺癌早期诊断价值[J].临床肺科杂志，2012，17(7)：1347-1348.

[2]王文尚，雷建明，蔡勇，等.胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞学检查在中央型肺癌中的诊断价值[J].中国现代医生，2013，51(30)：62-63.

[3]李长寒，贾春双，刘永华.纤维支气管镜下联合取材对肺癌的诊断价值[J].解放军医药杂志，2013，25(5)：60-62.

[4]万建伟.肺癌36例临床首发症状及漏误诊分析[J].中国社区医师：医学专业，2010，12(13)：89-90.

[5]李红梅，冯锐，王子轩，等.联合检测诱导痰和纤支镜活组织端粒酶活性对肺癌诊断的意义[J].山东大学学报：医学版，2010，48(6)：115-117.

[6]宗国军，吴锦峰.以神经系统副肿瘤综合征为首发症状的肺癌8例临床分析[J].中国当代医药，2011，18(11)：155-156.

[7]杜华文，李刘江.肺癌的肺外临床症状分析[J].中国民族民间医药杂志，2009，18(18)：107-108.

[8]徐国军.肺癌的X线诊断与鉴别诊断[J].中国民族民间医药杂志，2010，19(19)：94.

2014-06-30)

1005-619X(2014)11-1017-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.11.036