老年慢性支气管炎采用咳喘益肺补肾汤治疗的临床体会

张华

(吉林省敦化市中医院，133700)

老年慢性支气管炎采用咳喘益肺补肾汤治疗的临床体会

(吉林省敦化市中医院，133700)

目的 探讨咳喘益肺补肾汤治疗老年慢性支气管炎的临床方法及效果。方法 将我院近年来收治的90例老年慢性支气管炎患者作为研究对象随机分为观察组与参考组，各为45例，给予两组患者解痉平喘、抗菌消炎等常规治疗，观察组在此基础上同时采用咳喘益肺补肾汤治疗，对两组患者临床治疗效果、咳喘等症状及体征消失时间进行比较分析。结果 观察组治疗临床痊愈、显效及有效患者均多于参考组，治疗总有效率明显大于参考组(P＜0.05)；观察组咳喘等症状及体征消失时间明显短于参考组(P＜0.05)。结论 咳喘益肺补肾汤治疗老年慢性支气管炎效果显著，能够有效缓解临床症状，促进患者康复。

老年患者；慢性支气管炎；咳喘益肺补肾汤

慢性支气管炎是临床常见慢性非特异性炎症，由内外多种因素共同作用所导致，患者主要表现为咳痰、咳嗽、喘息且反复发作等症状，可导致慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病[1]。祖国医学将其归属于“肺胀”、“喘证”范畴，临床常用的解痉平喘、抗菌消炎等(方法)效果并不能令人满意，因此探讨更为有效的治疗方法有着重要的临床意义[2]。对我院近年来收治的90例老年慢性支气管炎患者进行研究分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2011-12—2013-12收治的90例老年慢性支气管炎患者，男51例，女39例；年龄51～80岁，平均年龄(65.95±6.12)岁。纳入标准：患者至少连续发病2年，每年发病时间超过3个月，患者入院后均经X线或CT检查确诊，或者伴随肺源性心脏病、阻塞性肺气肿体征，排除尘肺、肺结核、心脏病、肺脓疡等心肺疾病导致的咳嗽，将患者随机分为观察组与参考组，各为45例，两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行比较。

1.2 方法 两组患者入院后均静脉滴注解痉平喘、抗菌消炎药物，对于咳嗽严重或者伴随呼吸困难患者给予吸氧等常规治疗，观察组在此基础上采用咳喘益肺补肾汤治疗，药方：山药、代赭石各为30 g，生黄芪、补骨脂各为15 g，太子参、茯苓、百合、陈皮、山萸肉、巴戟、麦冬各为10 g，五味子12 g，辨证加减：外感严重者加杏仁、紫苏各为10 g，肺热严重者加黄芩10 g、桑白皮15 g，肺阴虚患者加阿胶10 g烊化，明显咳喘胸闷患者加炙麻黄6 g，1剂/d，连续治疗1周为1个疗程。

1.3 疗效判定 治疗效果评价参考全国慢性支气管炎临床专业会修订的《慢性支气管炎临床诊断及疗效标准》(1979年)，临床痊愈：咳喘、咳痰等症状及肺部哮鸣音完全消失或至少改善90%；显效：咳嗽、咳痰症状及肺部哮鸣音等体征改善60%～89%；有效：咳嗽、咳痰症状及肺部哮鸣音等体征改善30%～59%；无效：咳嗽、咳痰症状及肺部哮鸣音等体征改善30%以下或者加重[3]。

1.4 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为91.1%，参考组治疗总有效率为66.7%，数据比较差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者临床治疗效果比较分析[n(%)]

3 讨论

慢性支气管炎主要表现为咳、喘、痰等症状，属于“痰饮”、“咳嗽”、“咳喘”等范畴。中医多从痰饮论，饮为阴邪，阳气受损，而肾肺二脏精气亏虚，导致气机运行失调是导致慢性支气管炎发生的根本原因，肺主气，肺气肃降、宣发功能失调导致肺气通调水道的功能出现障碍，水液凝集并成为痰[4]；肾精亏虚导致纳气功能丧失，肺气宣降失常，气逆作喘进而导致本病的发生。慢性支气管炎治疗侧重扶阳，但老年患者肾阴亏损会对慢性支气管炎产生影响，因为老年人天癸竭，肾精枯，同时经年痰饮，久唾伤津；或温燥过度伤阴，致老年患者阴虚严重，进而导致阴不敛阳，真阴亏损，精不化气，上气并形成喘息气短。

在对本病进行治疗时需要兼顾虚实、明确标本，兼顾补脾、滋阴润燥，从而实现刚柔相济，标本兼治功效[5]。本次治疗中采用咳喘益肺补肾汤，药物中太子参、黄芪、麦冬具有补肺益气功效，山萸肉、山药可滋肾阴，补骨脂、巴戟天具有温肾阳功效，肾阳化肾阴以生肾气，肾气足进而导致气自纳归于下；茯苓、陈皮具有培土生金、健脾化湿功效，五味子可敛肺止咳，百合具止咳润肺功效，在老年慢性支气管炎患者的治疗中，加减化裁，效果显著，满足了慢性支气管炎治疗中肃肺、顺气、培元治本的原则。本次治疗结果显示观察组患者治疗效果明显优于参考组，同时患者咳痰、咳嗽、肺部湿音等症状及体征改善时间明显短于参考组(P＜0.05)，由此可知，在常规西药治疗的基础上采用咳喘益肺补肾汤治疗老年慢性支气管炎效果显著，能够快速缓解症状。

[1]高辉，李丽颖，高秀丽.益肺补肾汤治疗慢性支气管炎120例[J].中国民间疗法，2010，18(9)：37.

[2]张勤.咳喘汤治疗老年慢性支气管炎38例[J].河南中医，2008，28(10)：51-52.

[3]梁燕，李丽春，周玮，等.针刺肺俞及四花穴对慢性支气管炎迁延期老年患者免疫球蛋白的影响[J].临床研究，2014，33(1)：38-39.

[4]岳沿江.中医治疗老年慢性支气管炎临床疗效探究[J].内蒙古中医药，2014，13(5)：13-14.

[5]潘小成.老年慢性支气管炎患者肺炎嗜衣原体感染的检测诊断150例分析[J].浙江中医药大学学报，2013，37 (3)：284-286.

2014-04-03)

1005-619X(2014)09-0802-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.09.019