康复疗养对高原官兵皮质醇影响的研究

陈希 徐莉 董英芳 刘欢 陈亚龙 王小美

(兰州军区临潼疗养院，710600)

康复疗养对高原官兵皮质醇影响的研究

陈希 徐莉 董英芳 刘欢 陈亚龙 王小美

(兰州军区临潼疗养院，710600)

目的研究康复疗养对于高原官兵皮质醇的影响。方法将刚下4 000 m以上高原赴临潼疗养院的31名高原官兵分为疗养＋高压氧组(简称高压氧组)和正常疗养组，分别于入院时、疗养15 d检测皮质醇变化。结果正常疗养组与高压氧组在入院、疗养15 d时皮质醇无显著性差异；疗养15 d时守防12个月、海拔5 000 m官兵皮质醇有增高趋势。结论康复疗养15 d后对守防时间长、海拔高的官兵皮质醇激素的调节有一定的影响。

高原官兵；康复；疗养；皮质醇

高原是一种特殊的环境，原缺氧环境对机体本身是一种刺激源，从平原到达高原，高原环境气压低，含氧量少等一系列变化将对机体各器官系统产生不同的影响[1]。研究报道：体内皮质醇的浓度在一定意义上反映体内蛋白质的分解情况和机体对负荷的适应情况[2]。为了提高高原守防部队官兵的身体素质和健康水平，本文就疗养因子和高压氧治疗对刚下山守防官兵皮质醇的影响进行了研究和探讨，以期进一步提高高原官兵健康状况，为提高高原部队战斗力服务。

1 资料和方法

1.1 一般资料择2013-07从海拔4 000 m、5 000 m区域哨卡刚下山一周的守防官兵31名，赴疗养院进行为期15 d的康复疗养，随机分组为疗养＋高压氧组(简称高压氧组)：18名，正常疗养组：13名；其中海拔4 000 m组：13名，海拔5 000 m组：18名；守防6个月组：13名，守防12个月组：18名；平均年龄(21.73±3.5)岁，每组均按照疗养康复计划进行。

1.2 康复疗养措施每组疗养均以疗养地的优势，采用自然疗养因子、景观、健康教育、有氧运动、心理干预等综合疗养措施，对部队官兵进行疗养综合治疗。自然疗养因子：以矿泉浴为干预因子，每晚矿泉浸浴，水温37～38℃，20～30 min/次。景观疗养因子：每周安排2次名胜古迹参观，0.5 d/次。健康教育：每周安排2次健康教育，2 h/次。有氧运动：每周安排2次有氧运动，以文体中心器械运动和健身操为主，1～2 h/次。心理干预：音乐电治疗2次/周、支持性心理会谈1次、心理咨询1次。高压氧组：高原官兵入院后，经查体无高压氧禁忌证者，采用山东烟台冰轮厂生产的FY2680型高压氧仓，治疗压力2个大气压，时间90 min/次，1次/d，疗程10 d。

1.3 检测设备检测采用西门子IMMULITE200仪器，用西门子配套试剂，化学发光法检测。选择人员在入院时、疗养15 d抽血检测。

1.4 统计学处理采用SPSS 13.0进行统计学分析。测量指标的变化以相对变化量表示，即各组前后的比较。各项数据以M±SD描述，采用配对样本t检验和重复测量的多因素方差分析。

2 结果

2.1 不同组在不同疗养期皮质醇的变化入院时正常疗养组与高压氧组皮质醇比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，疗养15 d后，两组差异仍无统计学意义(P＞0.05)，说明疗养对皮质醇激素的调节变化不大(表1)。

2.2 不同守防时间在不同疗养期皮质醇的变化守防12个月与守防6个月官兵的皮质醇在入院、疗养15 d时差异无统计学意义(P＞0.05)，但可见守防12个月较守防6个月在不同时期均有增高趋势，说明守防时间对皮质醇激素的调节有一定的影响(表2)。

2.3 不同海拔高度在不同疗养期皮质醇的变化海拔5 000 m与4 000 m官兵在不同疗养期皮质醇的变化在入院、疗养15 d时差异无统计学意义(P＞0.05)，但海拔5 000 m官兵在疗养15 d较4 000 m有增高趋势，说明高海拔官兵疗养15 d后对皮质醇激素的调节有一定的影响(表3)。

表1 正常疗养组与高压氧组不同疗养期皮质醇的变化结果(mmol/L)

表2 不同守防时间皮质醇的变化结果(mmol/L)

表3 不同海拔官兵在不同疗养期皮质醇的变化结果(mmol/L)

3 讨论

皮质醇属于异化激素，是正常人遭遇应激反应时可大量分泌的重要激素，它能抑制蛋白质的合成，抑制下丘脑-垂体-性腺轴系统和睾丸间质细胞分泌睾酮，加速糖原、脂肪和蛋白质的分解，有利于运动时提高能量[3]。许多研究表明[4]，无论什么样的运动负荷后，血清皮质醇都呈上升趋势，这是应激的基本表现，所以它在一定意义上反映了机体对运动负荷的反应程度。血清皮质醇的含量有节律性的改变，一般上午最高，下午逐渐下降，夜间及清晨最低。血清皮质醇是反映肾上腺皮质功能的重要指标，皮质醇的分泌依赖于下丘脑-垂体-肾上腺轴的分泌规律，从而使血浆皮质醇分泌节律改变，人体在一些疾病时可直接破坏下丘脑-垂体-肾上腺轴的完整性，使体内血清皮质醇浓度下降。有文献报道[5]，这些反应保护机体适应于不利的内外环境。本研究通过对高原官兵康复疗养后观察疗养对于皮质醇的影响，从而了解下高原后官兵机体疗养后的应激反应。

本研究表1显示，入院时和疗养15 d正常疗养组和高压氧组皮质醇并无明显变化，所以疗养对于皮质醇的调节变化不大。考虑疗养15 d体内皮质醇的调节反应不明显。表2显示，守防12个月较守防6个月在不同时期均有增高趋势，说明守防时间长对皮质醇激素的调节有一定的影响。表3显示，海拔5 000 m官兵在疗养15 d较4 000 m有增高趋势，说明高海拔官兵疗养15 d后对皮质醇激素的调节有一定的影响。官兵急性进入高原后，人体对高原环境会产生强烈的应激反应。以脑功能损害尤为明显，严重影响其记忆、学习、情绪、行为、反应操作能力等[6-7]。下高原后在疗养期间通过本研究，我们可以看到高压氧组和正常疗养组在疗养15 d、不同的守防时间、不同的海拔高度皮质醇的变化趋势为守防12个月和海拔5 000 m官兵有增高趋势。研究证明，长期居住在高海拔低氧环境下，肾上腺皮质功能减退，血浆皮质醇分泌减少，这种改变可使蛋白质和脂肪代谢处于低消耗状态，起到保护性适应[8]。海拔越高，守防时间越长，皮质醇的变化越明显，说明康复疗养有一定的效果。但高压氧组和正常疗养组不同时期的皮质醇并无太大变化，说明高压氧疗对皮质醇影响不大。

根据相关文献和本研究，我们了解到皮质醇的基本变化规律，以此作为依据来加强对高原官兵的康复疗养的方法和措施，来预防各种疾病的发生。鉴于本研究中观察例数太少，在今后的工作中，还需加大研究范围，进一步得到更精准有效的数据来证实，为官兵提高疗养保障水平，提高部队战斗力服务。

[1]高钰琪.高原军事医学[M].重庆：重庆出版社，2005：221-237.

[2]陶晓黎.高原训练对我国优秀柔道运动员血清睾酮、皮质醇及血清睾酮/皮质醇的影响[J].贵州体育科技，2002(3)：38-40.

[3]严治，彭雄才.低钾周期性麻痹并发白细胞计数增高原因探讨[J].临床急诊杂志，2005，6(5)：7-9.

[4]冯炜权.运动生物化学原理[M].北京：北京体育大学出版社，1995，30-45.

[5]戴玉梅.血清皮质醇RzA及其临床意义[J].中华医药杂志，2004，4(10)：49-50.

[6]马勇，张西洲，周忠江，等.居住海拔不同海拔高度青年智力与记忆功能的变化[J].中国心理卫生杂志，1994，8(5)：199-200.

[7]钟敏，宁竹之.不同低氧环境下情绪状态分析[J].中国心理杂志，1997，11(16)：399.

[8]戴秀霞，严政，刘星荣，等.运动员体内游离睾酮水平及其与总睾酮的关系研究[J].体育与科学，1993(6)：26-28.

ObjectiveTo study the influence of rehabilitation and recuperation on cortisol of plateau officers and soldiers.Methods31 officers and soldiers who just came down from the plateau over 4 000 m of altitude to LinTong sanatorium were divided into two groups：the hyperbaric oxygen therapy group(the normal recuperation＋hyperbaric oxygen therapy)and the normal recuperation group.Their changes of cortisol on the 1st day of admission and the 15th day of recuperation were compared.ResultsThere weren't significant differences in cortisol on the 1st and 15th day between the normal recuperation group and the hyperbaric oxygen therapy group.But there was a higher trend of cortisol among the officers and soldiers who were garrisoning at 5 000 meters of altitude for 12 months on the 15th day.ConclusionAfter 15 days'rehabilitation and recuperation，it was very good for the officers and soldiers who were garrisoning longer time at a higher altitude to promote regulation of the cortisol hormone.

Plateau officers and men；Rehabilitation；Recuperation；Cortisol

2014-03-12)

军区高原科研攻关项目(LZ13GY06)

徐莉

1005-619X(2014)06-0486-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.003