血清Ⅳ-C检测在肝纤维化诊断中的应用

于庆潭梁继伟张立营

(1.济南军区青岛第二疗养院检验科，266071；2.解放军第401医院输血科，266071)

血清Ⅳ-C检测在肝纤维化诊断中的应用

于庆潭1梁继伟2张立营1

(1.济南军区青岛第二疗养院检验科，266071；2.解放军第401医院输血科，266071)

目的了解血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)的含量水平在肝纤维化患者中的变化，分析Ⅳ-C对肝纤维化程度的诊断价值。方法采用放射免疫法测定110例各种病毒性肝炎患者及100例健康献血者血清Ⅳ-C水平，比较各组病毒性肝炎之间及健康献血者血清Ⅳ-C水平差异，结合病理结果进行分析。结果血清Ⅳ-C水平在肝炎患者中明显升高，以肝硬化者为最高，慢性肝炎患者与健康对照组及急性黄疸性肝炎组比较，差异有高度统计学意义(P＜0.01)，其升高程度与肝纤维化及肝病严重程度呈正相关。结论动态测定血清Ⅳ-C水平，可作为反映慢性肝病肝纤维化严重程度和预后的指标。

Ⅳ型胶原；肝纤维化；诊断

肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生，导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程。它不是一个独立的疾病，许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化。肝纤维化是一种疾病状态，它会使肝脏结构发生改变，肝细胞的血液供应等受到影响，使肝脏功能逐渐丧失，并最终发展为肝硬化[1-2]。笔者就其对肝病患者血清Ⅳ-C进行了检测，目的在于探讨血清Ⅳ-C在诊断肝病患者纤维化严重程度的临床意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料肝病组均为401医院住院的病毒性肝炎患者，共110例，其中男性62例，女性48例；年龄34～67岁，平均年龄49.4岁。按2001年10月北京第五次全国传染病会议制定的病毒性肝炎防治方案，急性黄疸性肝炎20例，轻度慢性肝炎22例，中度慢性肝炎21例，重度慢性肝炎18例，肝硬化29例。正常对照组100例，为健康献血员，标本来自401医院体检中心。

1.2 方法空腹静脉抽血3 mL，分离血清后置－20℃备检。采用放射免疫法按操作说明进行测定。

1.3 统计学分析用SPSS 13.5软件处理数据。数据以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有高度统计学意义。

2 结果与结论

对100例健康人和110例各种肝炎患者进行检测，结果以(±s)表示，单位为ng/mL，其血清浓度(表1)。慢性肝炎中度组患者血清Ⅳ-C水平明显升高，以慢性肝炎重度组、肝硬化者为最高，3组患者与其他组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01)，其升高程度与肝纤维化及肝病严重程度呈正相关。以上的结果说明动态测定血清Ⅳ-C水平，可作为反映慢性肝病肝纤维化严重程度和预后的指标。

表1 肝病患者与健康人血清Ⅳ-C水平

3 讨论

肝纤维化的病因有很多，在临床上多见有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等[3]。肝纤维化是肝硬化的前题，慢性肝病反复发作可发展为肝硬化。肝脏组织活检为判断肝纤维化程度的“金标准”，但其具有创伤性，临床上很难将其作为常规检查[4-5]。近年来，血清肝纤维化指标检查已被认为是理想的诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。

本研究结果说明，Ⅳ-C检测水平随炎症及肝纤维化的进展存在逐渐升高的趋势，可反映肝脏轻重度炎症的变化。Ⅳ-C在肝纤维化的不同时期之间的差异也表明，Ⅳ-C在肝纤维化程度的判断有一定的价值。

[1]陈伟雄.血清肝纤四项检测在肝纤维化治疗中的临床价值[J].河北医学，2007，13(3)：375-377.

[2]李滢，吴国.慢性肝炎患者血清HA、PCⅢ、CⅣ、LN水平与肝纤维化的关系[J].放射免疫学杂志，2008(6)：554-555.

[3]沙广群.肝纤维化患者的临床血清学检测价值分析[J].现代中西医结合杂志，2009，18(25)：3109-3110.

[4]钟月华.肝纤维化血清学临床生化诊断指标的评价[J].广西中医学院学报，2007，10(2)：138-140.

[5]王胜，侯元，柳忠辉.肝病患者血清Ⅳ型胶原肽检测及临床评价[J].吉林医学，2007，8(1)：26-27.

ObjectiveTo investigate the change of serum IV-C content in patients with hepatic fibrosis so so to analyze the diagnostic value of IV-C for hepatic fibrosis degree.MethodsRadioimmunoassay was adopted to measure the level of serum IV-C in 110 patients with virus hepatitis and 100 healthy people，and the differences of serum IV-C in several chronic hepatitis and in healthy blood donors were compared and analyzed in combination with pathological results.ResultsThe level of serum IV-C in patients with chronic hepatitis obviously heightened，with the highest of liver cirrhosis.The differences between chronic hepatitis sufferers and the healthy control group and acute icterohepatitis sufferers were of high statistical significance(P＜0.01).The increased degree of serum IV-C was positively related to the degree of hepatic fibrosis and severity of liver disease.ConclusionDynamic measurement of serum IV-C level can reflect the order of severity of hepatic fibrosis in chronic liver disease and its prognostic indicators.

Collagen type IV(IV-C)；Hepatic fibrosis；Diagnosis

2014-01-28)

1005-619X(2014)06-0530-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.034

青岛市公共领域科技支撑计划项目(09-1-1-28-nsh)

张立营