驻高原部队疗养与康复需求的调查研究

徐莉史润泽周开园骆炜鱼敏张裕刚郝一平

(1.兰州军区临潼疗养院，710600；2.兰州军区卫生部保健办，730000；3.第四军医大学预防医学系卫勤教研室，710032)

驻高原部队疗养与康复需求的调查研究

徐莉1史润泽2周开园3骆炜1鱼敏3张裕刚2郝一平1

(1.兰州军区临潼疗养院，710600；2.兰州军区卫生部保健办，730000；3.第四军医大学预防医学系卫勤教研室，710032)

目的调查研究不同海拔高度边防官兵对疗养与康复的需求。方法2013年6月采取整群抽样的方法，抽取4种海拔(1 500 m、3 700 m、5 380 m与5 390 m)哨卡守防官兵、驻地守防营和驻军医院、医疗所、汽车团等后勤保障等单位的344名官兵，进行了疗养与康复需求调研，期间发放调查问卷，召开了座谈，开展心理辅导课，与官兵交谈，一对一心理疏导，对每份调查问卷，测量相关数据的前后变化进行统计分析。结果海拔5 000 m守防一年以上高原官兵68%都希望下山后参加一次疗养，低海拔和后勤保障部队对疗养需求小，希望疗养期间检测身体、心理调节、脱习服、疾病康复和休息，建议加强和改进对现行高原官兵疗养制度，定期组织对海拔4 500 m以上的官兵疗养。结论选择部份疗养院建立全军高原官兵康复疗养基地，建立提供返回平原官兵的健康恢复场所，适时组织心理健康医疗队去高原边防部队巡诊，系统研究论证高原保健制度，为平战时高原部队的训练、消除疲劳、提高战斗力打好基础。

高原；部队；疗养；康复；调研

近年来，疗养院担负高原官兵的疗养任务逐年增多，对提高疗养效果提出了很高的要求[1]。为了提高疗养保障质量与水平，我们深入一线对守防官兵及驻地后勤保障单位的官兵医疗现状及疗养康复需求进行了调研，通过座谈、问卷等手段，基本掌握了高原官兵的身体特点、保健需求及建议，旨在疗养院按照需求和保障特点，科学合理制定疗养方案，为提高部队战斗力服务。

1 资料与方法

1.1 一般资料对边防海拔部分哨卡守防官兵、驻地守防营和驻军医院、医疗所、汽车团等后勤保障等单位的344名官兵，调查对象均为男性，平均年龄(21.73±3.5)岁，平均入伍时间(2.6±3.1)年，平均守防时间(8.6±2.8)个月，对其进行疗养康复需求调研，期间发放调查问卷，召开了座谈，开展心理辅导课，与官兵交谈。

1.2 量表测评采用《基层官兵调查表》和中国军人常模进行对比研究，该量表具有较好的信度、效度和反映度，能够及时全面具体的反映个体健康状况的变化，应用此调查表研究不同人群的自测健康的影响因素，以问卷的方式，调查官兵对疗养的需求等，结论各有侧重，随研究对象不同，差异较大。测评期间，官兵保持安静的环境，排除不稳定因素的影响。

1.3 统计学处理调查问卷收集后，由专人对每份调查问卷进行统一编码，用Excel 2003录入，核对校正后建立数据库，用SPSS 17.0软件包进行数据分析，测量相关数据的前后变化。

2 结果

2.1 高原官兵可以经常疗养的比例(表1)表1所示，低海拔地区高原官兵从无参加疗养的比例在60%左右，偶尔参加的比例约10%，低海拔后勤部队疗养机会达10.5%。而海拔5 380 m守防官兵从无参加过疗养的比例在47.6%，偶尔参加疗养的比例占23.8%。海拔5 390 m守防官兵从无疗养的比例是29.4%，很少疗养的占43.1%，偶尔疗养的占17.6%。说明高原官兵的疗养机会都很少，相对来讲低海拔地区守防和后勤部队疗养机会要低于高海拔地区。

2.2 高原官兵疗养需求(表2)如表2所示，高海拔守防官兵希望偶尔和经常疗养的比例分别为36.4%和27.3%。低海拔守防官兵偶尔和经常想疗养的比例低，分别为17.1%和12.4%，显然低于高海拔区。低海拔后勤部队偶尔想去疗养的比例是14.3%，没有想过能经常去疗养。

2.3 高原官兵疗养间隔需求(表3)如表3所示，海拔5 390 m守防官兵希望守防1年参加疗养的比例高达74.5%，其余海拔高度的守防官兵希望守防1年参加疗养的比例在40%～50%，海拔3 700 m守防官兵希望守防两年参加疗养的比例达33.3%，可见高海拔区希望经常疗养机会明显多于其余海拔守防官兵。

2.4 高原官兵疗养时间需(表4)如表4所示，海拔5 390 m守防官兵希望疗养1个月的比例最高为51%，其次疗养2个月的比例为20.4%。海拔3 700 m守防官兵疗养2个月和1个月的比例分别为38.8%和36.5%；海拔1 500 m守防官兵疗养1个月的比例是26.8%；较高海拔守防官兵希望疗养1个月。

2.5 疗养期间最想解决的问题(表5)如表5所示，高原守防官兵在疗养期间最想解决的问题是检测身体，其次是休息，海拔5 390 m守防官兵35.9%希望得到心理调节，海拔1 500 m守防官兵30.5%希望疾病康复。说明高原官兵都比较注意高原环境对身体的影响，比较关注高原对健康的长期效应，希望下山后去疗养院疗养康复。

表1 高原官兵可以经常疗养的比例[n(%)]

表2 高原官兵希望去疗养的比例[n(%)]

表3 高原官兵对疗养间隔需求[n(%)]

表4 高原官兵对疗养时间需求[n(%)]

表5 疗养期间官兵最想解决的问题[n(%)]

3 讨论

近几年，全军部分疗养院为保障高原基层官兵疗养做了大量的工作，文献报道：青岛、鼓浪屿海滨疗养因子对高原官兵疗养效果显著[2-3]。临潼矿泉疗养因子对高原官兵的心理调节有很好的疗效，但发现对海拔5 000 m以上官兵要科学制定疗养期限，加强心理调节[4]。另外还报道，还有赴高原参见抗震救灾后官兵采用自然疗养因子疗法对其进行干预，也收到了较好效果[5]。但我国高原边防线长，驻守官兵多，高原地区环境条件差[6]，针对高原官兵的疗养需求及疗养康复的适应证、禁忌证没有科学系统的研究，尤其是对不同海拔驻守边防官兵对疗养康复期间需要解决的问题还不是太了解。

因此，我们对不同海拔区哨卡守防官兵、驻地守防营和驻军医院、医疗所、汽车团等后勤保障的部分官兵，进行了疗养与康复需求调研，表1所示，海拔5 390 m守防官兵从无疗养的比例是29.4%，很少疗养的占43.14%，偶尔疗养的占17.6%。说明高海拔高原官兵的疗养机会少，低海拔地区守防和后勤部队疗养机会更少。表2所示高海拔守防官兵希望偶尔和经常疗养的比例分别为36.4%和27.3%。据研究高原地区官兵下山后，给予疗养康复会加速脱习服，促进身心健康[7-8]，而目前能够疗养的比列部队满足高海拔地区官兵需要。

表3、4所示，海拔5 390 m守防官兵希望守防1年参加疗养的比例高达74.5%，希望疗养周期1个月的比例最高为51%，其次23.7%认为疗养2个月，仅有12.0%认为疗养半个月合适。海拔1 500 m守防官兵希望疗养1个月的比例是26.8%。可见高海拔艰苦，对身体损伤明显，官兵对疗养的时限和周期都有很大的需求。有学者研究[9]：人们由原居住地到疗养地去疗养时，伴随地理环境和气候的变化，特别是作为生物节律基础的光辐射、地磁场、电磁场的改变，机体必须适应调节。机体为适应改变了的气候，在生物节律的变化到达稳定的同步阶段约需10～25 d，即机体进行自主神经-内分泌的调节功能，达到机体生物节律与外界环境的自然节律同步。因此，高原官兵1个月的康复疗养效果较半个月是有益的。

表5所示，官兵疗养期间最想解决的问题：检测身体、心理调节、脱习服、疾病康复和休息。新时期疗养院就是预防、保健、治疗、康复、健康鉴定、体能训练的场所[10]，完全可以保障官兵的健康需求[11]。高原守防任务重，每年守防官兵大批下山，很少部份人员可以疗养康复，大多数很快进行训练，长期会对高原官兵身体造成影响，如果将海拔4 500 m守防官兵纳入特勤疗养按照特勤疗养标准保障[12]，会提高官兵的身体健康状态，为“能打仗、打胜仗”做好准备。

通过调研，我们认真分析了官兵对疗养的真实需求，考虑几点意见：一是高原官兵在疗养期间要进行科学制定疗养措施，研究适合高原官兵疗养方案，加强心理调节、健康体检、疾病康复及脱习服措施，建立高原官兵康复疗养模式，以解决高原官兵的心身疾病；二是按照总后卫生部“十二五”规划要求，在疗养院建立全军高原官兵康复疗养中心，我们在研究保障的工作基础上，建立提供返回平原官兵的健康恢复场所，为平战时高原部队的训练、消除疲劳、提高战斗力打好基础；三是在医疗服务方面要根据调研高原官兵的心理需求、健康状态，疗养院每年适时组织1～2次心理健康医疗队去高原边防部队巡诊，达到为高原边防部队送健康、送保健、送服务的目的；四是在高原保健制度方面，经过系统研究论证后，可否将海拔4 500 m以上，累计守防三年以上团以下军官、二期以上士官，享受每年疗养一次，每次1个月的特勤疗养待遇，期间进行心理训练、适应性体能训练、脱适应生理训练，以形成法规制度，不断提高高原官兵身心健康；五是选择建立高原脱适应疗养院(科)。建议选择合适区域建立高原脱适应疗养院(疗养科)，每年换防后官兵可以得到脱适应调节、全面健康体检，发现疾病尽早康复治疗，也可选送或转诊疗养院康复治疗。

2011年新疆达坂城区盐湖开设“高原边防官兵疗养基地”[13]，该疗养基地由全国海拔最高的边防哨所-神仙湾哨所和有中国“死海”之称的4A级盐湖景区共同建立。据称每年可为500名高原边防官兵提供疗养服务，不仅可以使用基地内盐湖浮乐园漂浮、盐泥浴、盐疗等项目，还可以无偿参观盐博物馆、盐田观光、盐田生物养殖、盐文化广场等现有资源。某军区组织20名长期在阿里、喀喇昆仑、帕米尔戍边的边防官兵走下雪域高原，高高兴兴地来到风景秀丽、气候宜人的陆军第十二、十八医院，进行集健康体检、保健疗养、疾病康复的一体化疗养，让高原边防官兵身心得到最好的调理和休养[14]。这些好的措施希望坚持，形成制度和标准，使疗养康复工作在为高原官兵保障健康、提升部队战斗力方面发挥重要的作用。

[1]谭文婷.解放军总后勤部长：提升卫勤保障能力官兵健康[EB/OL].中国新闻网，[2013-03-30].http://news.cnwest.com/content/2013-03/30/content_8841769.htm.

[2]周美剑，闫明启，张晖，等.高原官兵青岛海滨疗养的效果观察[J].中国疗养医学，2010，19(6)：484-487.

[3]孟凡伟，王玲.开门迎请艰苦地区官兵疗养[EB/OL]. [2013-01-27].http://www.chinamil.com.cn/jfjbmap/content/ 2013-01/27/content_26116.htm.

[4]徐莉,胡文东，蒋学义，等.疗养保障措施对驻高原官兵心理调节影响的研究[J].中国疗养医学，2012，21(12)：1057-1059.

[5]胡亚丽，赵静，高风，等.38例抗震救灾官兵高原反应的疗养与护理[J].中国疗养医学，2011，20(9)：805-806.

[6]高钰琪.高原军事医学[M].重庆：重庆出版社，2005：85-86.

[7]安俊.边防人员疗养方法的研究进展[J].中国疗养医学，2011，20(1)：55-56.

[8]徐莉，胡文东，蒋学义，等.疗养保障措施对驻高原官兵心理调节影响的研究[J].中国疗养医学，2012，21(12)：1057-1059.

[9]陈景藻.疗养学[M].西安：第四军医大学出版社，2007：34-35.

[10]徐莉，赵勇先.新时期军队疗养院疗养与康复在为部队服务中的应用[J].中华保健医学杂志，2012，14(5)：419-420.

[11]徐莉，郑吉安，于英海，等.心理检测评估不同疗养团队人员疗养效果的研究[J].中国疗养医学，2013，22 (8)：690-693.

[12]张卫兵.特勤疗养学[M].北京：人民军医出版社，2009：128-160.

[13]戚亚平.新疆达坂城区盐湖开设“高原边防官兵疗养基地”[EB/OL].[2011-01-06].http://www.chinanews.com/ df/2011/01-06/2771103.shtml.

[14]毛德海，王宁.南疆军区“最大限度地安排边防官兵休养”[EB/OL][2012-05-08].http://www.xjdaily.com.cn/ military/002/707846.shtml.

ObjectiveTo study the recuperation and rehabilitation needs of frontier defence officers and soldiers at different altitudes. Methods344 officers and soldiers from guard posts，stationed camps，stationed hospitals，health facilities，and automotive teams in combat and logistical support units at four kinds of altitudes(1 500 m，3 700 m，5 380 m and 5 390 m)were selected by cluster sampling method in June 2013 and were given research into recuperation and rehabilitation needs by means of issuing questionnaires，holding panel discussions，carrying out psychological tutorials，talking with officers and soldiers，and one-to-one psychological counseling.Data changes of the questionnaires were collected and statistically analyzed.ResultsSixty-eight percent of the officers and soldiers stationed at 5 000 m altitude for 1 year would like to participate in recuperation，and those from low altitudes and logistical support units demand less hoping to have physical detection，psychological adjustment，de-acclimatization，disease rehabilitation and rest.It was proposed to strengthen and improve the existing system of recuperation for plateau officers and soldiers，regularly conduct recuperation for officers and soldiers at the altitude over 4 500 m. ConclusionWe should establish recuperation and rehabilitation bases at some sanatoriums for plateau army officers and soldiers，provide health recovery place for men returning to plain，timely organize mental health teams to go to plateau border troops for round visits，and enhance plateau health system to improve the combat effectiveness of plateau forces.

Plateau；Troops；Recuperation；Rehabilitation；Survey research

2014-03-24)

1005-619X(2014)06-0483-04

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.002

全军后勤科研项目(CLZ12L013)