浅析烫伤临床处理经验

南京医科大学附属江宁医院（211100）陈秀兰

烫伤是日常生活中较为常见的意外伤害，烫伤起疱是烫伤后最常见的症状，且有很多病人最常问：水疱戳破后疱皮需不需要保留。事实上，关于水疱戳破后疱皮是否需要保留，临床研究结果也是不尽相同[1]。本文收集2012年1月～2013年12月我院急诊治疗室收治的60例烫伤患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年12月我院急诊治疗室收治的60例烫伤患者，男36例，女24例，最小年龄4岁，最大63岁，平均年龄（35.6±11.2）岁。纳入研究标准：①所有烫伤患者均起不同程度的水疱症状；②排除Ⅰ度和Ⅲ度烫伤患者；③排除烧伤、炸死等较为严重性烫伤患者；④排除依从性较差或伴有精神疾病患者。创面面积最大20%，最小4%，烫伤部位最常见为小腿内侧25例、踝部13例、腕部11例、足面11例。浅Ⅱ度32例，深Ⅱ度28例。按照随机数字表将60例烫伤患者分为对照组和观察组，每组30例，两组患者在年龄、性别、烫伤程度、护士操作水平等一般情况具有可比性（P＞0.05）。

附表 两组患者2周后疗效观察结果[n(%)]

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组30例患者入院后，均在无菌室进行操作，给予0.5%碘伏溶液清洗创面，并清除已坏死的表皮，于水疱底部放出疱液，不保留疱皮，用无菌纱布将创面蘸干，再将美宝湿润烧伤膏均匀涂抹于创面。初期每4小时换药一次，液化期每6 小时换药一次，修复期每日换药一次，换药时按无菌要求操作。创面涂药后，我们根据患者病情采用暴露疗法或用无菌纱布包扎创面。

1.2.2 观察组 观察组30例患者创面治疗方法同于对照组，但待水疱底部放出疱液后，保留疱皮，并用无菌纱布将创面蘸干，再将美宝湿润烧伤膏均匀涂抹于创面。

1.2.3 护理方法 两组患者均给予相同的护理操作，具体措施如下。环境要求：保持室内整洁，安静，光线充足，每日空气用紫外线消毒1小时。心理护理：给予患者必要的心理护理，减轻患者心理负担。由于患病突然，患者常担心留下瘢痕，或影响学习，易产生焦虑情绪，讲解时态度要亲切、和蔼，缓解其紧张情绪，转移其注意力，树立其治疗信心，促进早日康复。创面处理：重视首次清创换药是加速创面愈合和减少感染的关键，应认真清洗创面，有大水疱者用一次性无菌针头穿刺引流；对于创面有感染坏死者，首先应充分清除已坏死的组织，以创面少量渗血为宜，在换药操作时要仔细揭开敷料，动作要轻柔，里层敷料用生理盐水棉球浸湿后揭开，避免撕扯引起剧痛。换药后加强与患者沟通，约定下次就诊时间，并留好沟通方式，保证就医的连续性，同时做好健康教育，如告知患者防水烫伤和自救等安全教育知识等[2]。

1.3 统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗2周后，观察两组治疗效果。两组患者均取得了较为满意的疗效，总有效率为100%，但观察组疗效更为显著，且用药时间短于对照组，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见附表。

3 讨论

一些轻微烫伤多不被患者所重视或者不知道如何处理，以致创面得不到及时治疗，造成创面感染而加深，延长了创面愈合时间[3]。一般而言，临床建议大的水疱最好挑破放水，以避免时间太久发生感染，如有可能，建议保留水疱皮，因其对创面有保护作用。研究显示，观察组给予与对照组相同的治疗方法，但是观察组水疱皮予以保留，在2周后观察治愈率明显高于对照组，且用药时间也显著少于对照组，两组比较差异均具有统计学意义，进一步证明了在烫伤治疗过程中，保留水疱皮可获得较为满意的疗效，值得临床借鉴。