无抽搐电休克治疗精神病的疗效分析

南京市祖堂山精神病院（211153）张丽俐

南京脑科医院（210029）束飞

随着现代人生活节奏的加快，人们的生活压力逐年增加，导致精神病的发生率逐年增高。无抽搐电休克治疗( MECT) 又称为改良型电休克治疗，是在传统电休克基础上使用麻醉药和肌肉松弛剂，能够使患者在无意识的状态下进行电休克治疗[1]。由于MECT的并发症少，是目前精神病学中较为安全的物理手段。本研究通过对我院收治的150例精神病患者实施无抽搐电休克临床治疗情况进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2011年1月～2013年6月收治的160例精神病患者作为观察对象，其中女患者90例，男患者60例，年龄23～75岁，平均年龄（43.5±11.4）岁，所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版精神分裂症诊断标准[2]，精神分裂症67例，抑郁症68例，躁狂症25例，均符合MECT治疗的适应证。

1.2 方法 MECT采用美国SPECT公司生产的多功能电痉挛治疗监测仪，在治疗前患者应严格遵照医嘱，禁食及禁水8h，排空两便，常规静脉注射0.5～1 mg 阿托品，并按1.8 mg/kg的标准静脉注射丙泊酚，直到患者熟睡，睫毛反射消失及眼球固定为止，随后按1.5～2.0 mg/kg的剂量静脉注射氯琥珀胆碱，1～2min后患者骨胳肌松弛。患者去枕平卧于治疗床上，四肢保持伸直状态，两侧肩胛间垫一个沙枕。向口腔内插入保护器，将其置于上下臼齿之间，将涂有导电胶的电极紧贴患者的双颞区，依据患者年龄设定能量大小，进行通电治疗。在此过程中严密监测患者的生命体征及脑电图和心电图。治疗结束后可以通过不断加压吸氧让患者恢复自主呼吸，等到生命各项体征平稳后转入观察室。一般每周治疗3～4 次，治疗周期为4周。

1.3 观察指标 采用阳性与阴性症状量表(PANSS)对精神病患者临床疗效进行评分，痊愈：PANSS减分率为80%～100%；显著有效：PANSS减分率为60%～79%；有效：PANSS减分率为20%～59%，无效：PANSS减分率＜20%。总有效率=（痊愈率+显效率+有效率）/ 总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 12.0 对观察数据进行整理和分析。其中，计量资料以均数±标准差() 表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效分析 160例精神病患者经MECT治疗后痊愈31例，显著有效44例，有效71例，无效14例，治愈率为19.38%，总有效率为91.25%；治疗后阳性症状、阴性症状、精神病理及总分均显著优于治疗前，治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.01）（见附表）。

2.2 不良反应 160例精神病患者经MECT治疗后部分患者出现轻微不良反应，其中12例（7.5%）出现记忆障碍，15例（9.38%）感到头痛、头晕，14 例（8.75%）出现烦躁状态。患者所有不良反应均不需要特殊处理，在1～2 周内自然消失。（见附表）

附表 合并MECT 治疗前后PANSS 评分比较 ()

附表 合并MECT 治疗前后PANSS 评分比较 ()

注：与对照组比较*P＜0.01；**P＜0. 01；#P＜0.01；ΔP＜0.01

PANSS 阳性症状 阴性症状 精神病理 总分治疗前 24. 74±5. 82 22.45±4.67 37. 69±9. 72 84. 71±15. 04治疗后 13.42±5.63* 11.36±4.23** 26.36±6.84# 53.67±14.26Δ t值 17.68 22.26 12.06 18.94

3 讨论

近年来，精神病的发生率逐年增高，已经发展成为严重的社会问题。选择有效的治疗方式，可以减轻患者及家属的经济和精神负担[3]。到目前为止，我们对精神病的治疗还处于探索阶段，治疗的药物种类繁多，虽取得治疗效果，但同时也产生了大量的不良反应。目前，在临床上对精神病进行药物治疗的同时常配合使用无抽搐电休克（MECT）进行协助治疗。MECT是在传统电休克治疗的基础上改良成果，其作用原理是通过一定量的短暂脉冲式矩形波电流通过脑部，在静脉麻醉使患者无意识的状态下，皮层广泛性电发放和全身抽搐，进而控制精神症状[4][5]，并有效改善精神状态。由于在MECT治疗过程中使用了麻醉剂和肌肉松弛剂，减少了患者的痛苦，减轻了抽搐，同时降低了心肌的收缩强度，因而也减少了不良反应的发生。

4 结语

本研究应用MECT治疗我院收治的160例精神病患者，研究结果表明，160例精神病患者经MECT治疗后痊愈31例，显著有效44例，有效71例，无效14例，治愈率为19.38%，总有效率为91.25%；精神病患者治疗后阳性症状、阴性症状、精神病理及总分均明显优于治疗前。同时精神病患者经MECT治疗后部分患者出现轻微不良反应。其中12例（7.5%）出现记忆障碍，15例（9.38%）感到头痛、头晕，14例（8.75%）患者出现烦躁状态。患者所有不良反应均不需特殊处理，一般于治疗后1周内恢复正常，最长的不超过2周。综上所述，MECT可以快速的控制精神病患者的精神症状，且安全性高、不良反应少，可以为临床治疗精神病开辟新道路，值得临床上广泛使用。