苯磺酸氨氯地平联用阿托伐他汀治疗老年高血压患者伴有血脂异常的临床疗效分析

北京市丰台区右安门社区卫生服务中心（100069）王苹

高血压是一种常见且多发的疾病。高血压因为一般起病缓慢，患者早期常无症状，或仅有头晕、头痛、心悸、耳鸣等症状，常常得不到足够的重视被人们所忽视，但其危害不能小觑[1]。表面上看高血压是一种独立的疾病，实际上是引发心、脑血管和肾病变的一个重要的危险因素，如果治疗不当就会病转成为较严重的脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭等这些常见高血压合并症[2]。由于高血压造成靶器官的损害，会同时影响到脂类的细胞水平代谢，高血压通常与血脂异常并存，又会对心血管系统产生协同危害。近年来的流行病学调查发现，总胆固醇（TC）水平从20岁到65岁逐渐增加，尽管在老年患者TC水平有所降低，但是老年高血压患者合并TC水平升高也很常见，在这类人群中冠心病（CHD）的绝对危险增加[3]，且随着社会老龄化的进程加快，我国的老年群体逐渐增多，老年人的人口所占比例不断增加，随年龄增长高血压患者的发病率也增高，所以老年高血压患者伴有血脂异常的治疗研究越来越受到广泛关注。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年12月～2013年12月于本院接受高血压治疗并伴有高血脂的老年患者120名。高血压的诊断标准和相关血压测量方法按照《中国高血压防治指南》要求[1]。其中男性64例，女性56例，年龄为50～80岁，平均为（63.4±5.8）岁，排除有严重心、肝、肾功能及精神等疾病的患者以及其他的因素不利于研究进行的患者。

1.2 治疗方法[4]对入院进行治疗的120名患者进行相关性的检查，随机分为治疗对照组以及联合用药组。对照组的患者每天给予苯磺酸氨氯地平，口服5mg/d进行治疗。联合用药组在此基础上增加阿托伐他汀，每晚服用一次，20mg/d。观察用药前及用药后6个月血压及血脂的变化情况。

1.3 监测标准 对患者检测及复诊时的情况进汇总，检测各项指标，包括患者血压、TC（总胆固醇）、TG（甘油三脂）及 LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL（高密度脂蛋白胆固醇），并记录患者服药过程的不良反应。其中将舒张压下降＞10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上作为显效标准；舒张压下降虽＜10mmHg，但降至正常或下降10～19mmHg为有效标准；而将未达到上述标准，作为无效标准[4]。

1.4 数据处理 采用SPSSl7.0软件进行数据处理，以表示，进行χ2检验和t检验，以P＜0.05认为差异有统计学意义。

附表1 两组患者用药6个月的血压治疗情况（n，%）

附表2 两组用药6个月后血脂治疗情况（mmol/L）

附表3 两组不良反应发生情况比较（n，%）

2 结果

2.1 血压情况 通过对比治疗前与治疗后的血压治疗情况见附表1，笔者发现苯磺酸氨氯地平联用阿托伐他汀治疗的总有效率高于对照组单独使用苯磺酸氨氯地平，两组数据具有显著性差异（P＜0.05），而显效率与有效率两组无显著性差异（P＞0.05）。

2.2 血脂情况 进一步通过比较用药6个月后的血脂情况见附表2，可以发现两组接受治疗后的TC、TG、LDL均有不同程度的改善，而联用组较治疗前及对照组均具有显著性差异（P＜0.05），HDL两组治疗前后无显著的变化（P＞0.05）。

2.3 不良反应 记录两组患者发生不良反应的情况见附表3，发现急性心梗、心绞痛、短暂脑梗缺血等不良反应，苯磺酸氨氯地平联用阿托伐他汀较单独使用苯磺酸氨氯地平有所减少，但两组总的不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。

3 讨论

高血压与高血脂为导致老年人充血性心衰、冠心病、肾功能衰竭、主动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险因素之一。两者相互影响，逐渐形成恶性循环，导致患者靶器官持续损害，严重影响老年人的身体健康以及生活质量，目前是老年人的常见疾病之一[5]。所以对老年高血压且伴有血脂代谢异常的患者，在高血压的治疗过程中，同时须对高血压患者的血脂异常进行控制与治疗，两者兼顾才能在降压的同时有效地调脂，降低血脂同时又可以促进血压地控制。从而可以降低老年患者的心、脑血管意外事情的发生，降低患者的致残率及致死率。

苯磺酸氨氯地平为而羟吡啶类的钙离子拮抗剂或者慢通道阻滞剂，其可以抑制钙离子进入平滑肌细胞和心肌细胞，而心肌与平滑肌的收缩是依赖钙离子通过特异性离子通道进入细胞内的，从而实现降低血压的作用[5]。而他汀类药物为HMG-CoA的还原酶抑制剂的一种，不仅可以提高血清胆固醇的清除速率，降低患者血脂的浓度，达到降脂的作用，还可以抑制血管炎症的发生，增强患者血管内皮的功能，不断改善动脉血管的弹性，降低心脑血管的发病率[6]。他汀类与抗高血压药物联合使用对高TC血症患者血管结构损伤、血压和血管阻力的影响具有显著的叠加作用。本研究通过对苯磺酸氨氯地平联用阿托伐他汀治疗高血压伴有血脂异常的老年患者进行临床分析，结果与之前文献报道一致[7][8][9]，在治疗高血压的同时联用阿托伐他汀调节患者的血脂，可以显著的提高患者的血压治疗水平，并且对患者的血脂水平也有很好的控制，能减少患者服药过程中心脑不良事件的产生。因此，使用苯磺酸氨氯地平联用阿托伐他汀对高血压且伴有血脂异常的老年患者具有更好的临床疗效。