观察不同程度高血压患者血清β2-MG和GA-L水平变化

湖北省枝江市中医医院（443200）陈玉宏

高血压是一种常见疾病，严重威协着人类的身心健康。患者除了其本身相关症状以外，长期高血压还可成为多种疾病的重要危险因素，肾脏是主要的受累器官之一。β2-MG是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白，血清β2-MG的升高可反映肾小球滤过功能受损或滤过负荷是否增加的情况[1]。GA-L是糖化蛋白中的一种，是血液中血清白蛋白和葡萄糖非酶促形成的糖基化产物。GA-L的重要性以及其反映患者2～4周的血糖情况已达成共识[2]，GA-L水平升高与肾脏病变发生、发展密切相关[3]。而在血管内皮功能受损及血管重构病理过程中，炎症发挥着重要作用[4]。本文就不同程度高血压患者血清β2-MG与GA-L浓度变化进行研究，现将临床资料总结如下。

1 资料和方法

1.1 检测对象 2013年1～6月在我院内科就诊的不同程度高血压患者80例，其中男性45例，女性35例，年龄35～74岁，平均（55.4±8.9）岁，均符合2005年中国高血压防治指南诊断标准。各组患者基础条件差异无统计学意义，依患者血压水平分为高血压1级组15例、2级组30例、3级组35例3个组。同期本院健康体检者80例为对照组，男48例，女32例，年龄47～71岁，平均54.17±4.15岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方法 高血压患者及对照组均空腹12小时取静脉血3ml于一次性生化真空采血管中，在1小时内以4000r/min离心10min，分离血清，分别检测TG、TC、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、Scr、BUN、β2-MG和GA-L。其中TG、TC、HDL-C、LDL-C、β2-MG、hs-CRP所用试剂为北京九强，由北京九强生物有限公司提供；Scr、BUN所用试剂为上海科华，由上海科华生物有限公司提供；GA-L所用试剂为北京豪迈，由北京豪迈生物有限公司提供。检测仪器为日立7600-020（日本）。实验操作严格按照仪器及试剂说明书进行，批间CV值＜3%。

附表1 3组间基础情况比较（）

附表1 3组间基础情况比较（）

组别 例数 年龄（岁） 男性[例（%）] 吸烟[例（%）] 饮酒[例（%）] 糖尿病[例（%）] 冠心病[例（%）] 高血压病程[中位数（4分距），年]高血压1级组 15 54±14 8（53.3） 7（46.6） 7（46.6） 2（13.3） 3（20.0） 2.0（0.75）高血压2级组 30 57±8 20（66.6） 15（50.0） 16（53.3） 5（16.6） 8（22.2） 3.5（1.50）高血压3级组 35 57±9 17（48.6） 14（40.0） 20（57.1） 6（17.1） 11（31.4） 4.0（1.5）

附表2 三组不同程度高血压患者及健康对照组间各浓度水平比较（）

附表2 三组不同程度高血压患者及健康对照组间各浓度水平比较（）

注：与高血压1级组比较 1）P＜0.05,2）P＜0.01；与高血压2级组比较3）P＜0.01；与健康对照组比较4）P＜0.01, 5）P＜0.05。

组别 例数 TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L) Scr(μmol/L)BUN(mmol/L) β2-MG(mg/L) GA-L(%) Hs-CRP(mg/L)健康对照组 80 4.74±0.75 1.27（1.12） 2.37±0.59 1.24±0.30 72.5±13.5 4.71±1.42 1.35（1.01） 11.54（10.2） 0.74（0.49）高血压1级组 15 4.85±0.89 1.35（1.06） 2.64±0.68 1.37±0.25 73.4±12.1 4.89±0.95 2.84（1.71）4） 14.82（13.9）5） 1.27（0.61）5）高血压2级组 30 4.88±1.18 1.65（1.16） 2.55±0.70 1.22±0.28 74.5±17.6 4.92±1.70 2.57（1.94）4） 12.89（11.8）5） 0.92（0.55）5）高血压3级组 35 4.92±1.03 1.67（1.24） 2.50±0.75 1.27±0.37 70.7±14.5 4.95±1.47 3.96（2.51）2）3）4） 18.2（11.9）2）3）4） 1.43（0.92）1）3）4）

1.3 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件进行数据分析，呈正态分布的计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，用Spearson作相关性分析；呈偏态分布的计量资料采用中位数及4分间距M（QR）表示，组间比较采用秩和检验；计数资料用百分比表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同程度高血压患者3组间基础情况比较 3组间比较，年龄、性别、高血压病程、吸烟、饮酒、糖尿病和冠心病病史差异均无统计学意义（P＞0.05），见附表1。

2.2 不同程度高血压患者3组及健康对照组间各浓度水平比较 各组间比较，TC、TG、LDL-C、HDL-C、Scr和BUN差异均无统计学意义，而β2-MG、GA-L、hs-CRP差异有统计学意义，高血压3级组较2级、1级组和健康对照组明显升高，结果见附表2。

2.3 hs-CRP、β2-MG、GA-L间相关性分析 hs-CRP与β2-MG、GA-L均呈正相关（r=0.325，P=0.004；r=0.287，P=0.012），β2-MG与GA-L亦呈正相关r=0.594，P=0.000）。

2.4 血清hs-CRP、β2-MG、GA-L水平与不同程度高血压患者肾脏损害严重程度相关性分析 血清hs-CRP、β2-MG、GA-L水平与不同程度高血压患者肾脏损害严重程度均呈高度正相关（r分别为0.571，0.679，0.547，均P＜0.01）。

3 讨论

高血压可引起全身多处小动脉硬化，导致多个靶器官受损，而肾脏受损最为明显。血β2-MG水平是反映肾小球滤过率的灵敏指标，肾小球功能减退时，血中β2-MG升高[5]。GA-L水平升高也与肾脏病发生、发展密切相关。hs-CRP是原发性高血压的独立危险因素，这可能是联系β2-MG与GA-L间的一条纽带[6]。因此对不同程度高血压患者定期检测β2-MG与GA-L及hs-CRP浓度水平对监测高血压肾损害具有一定参考价值。

本文结果表明：各组间比较，年龄、TC、TG、LDL-C、HDL-C、高血压病程、Scr、BUN差异均无统计学意义；3组间性别、吸烟、饮酒、糖尿病、冠心病发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。这可能与医疗水平及条件和居民健康意识提高，主动控制诱发心脑血管疾病的危险因素有关。不同程度高血压患者各组及健康对照组间各浓度水平比较，hs-CRP、β2-MG和GA-L水平差异有统计学意义，而且高血压3级组hs-CRP、β2-MG和GA-L水平较高血压2级组、1级组及健康对照组明显升高。这显示，即使各组高血压病程差异无统计学意义，但随着患者高血压严重程度增加，炎性介质浓度升高，GA-L含量增加，血中β2-MG含量亦增加，从而出现高血压患者肾脏受损现象，这与近来研究一致[7]。

本研究中不同程度高血压患者hs-CRP与β2-MG、GA-L水平均呈正相关，β2-MG与GA-L水平亦呈正相关。这表明不同程度高血压患者β2-MG、GA-L含量与炎症反应明显相关， 且随着GA-L含量增加，血中β2-MG含量亦增加，与国外研究报道一致[8]。

本文结果显示，血清hs-CRP、β2-MG和GA-L水平与不同程度高血压患者肾脏损害严重程度均呈高度正相关（r分别为0.571，0.679，0.547，均P＜0.01）。这表明，血清hs-CRP、β2-MG和GA-L水平越高，高血压患者肾损害程度越严重。与李雪峰[9]、吴健华[10]等的研究结果相一致。

综上所述，β2-MG与GA-L在高血压肾损害发生过程中相互关联。联合检测β2-MG与GA-L血清浓度水平有助于预防和监测高血压肾脏损害，对临床具有一定的指导价值。