卡维地洛治疗慢性心力衰竭36例临床疗效观察

巴特尔

【摘要】目的：探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床治疗效果。方法：将72例慢性心衰患者，随机分为对照组和治疗组各36例，对照组给予常规西医治疗，治疗组采用卡维地洛治疗，疗程4周。结果：治疗4周后，治疗组（卡维地洛治疗组）总有效率为91.67%，对照组（常规治疗组）总有效率为77.78%，治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。结论：卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效可靠，可改善心肌功能，可以进一步临床验证及推广。

【关键词】卡维地洛；慢性心力衰竭；疗效观察

【中图分类号】R541.6+1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）17-0063-02

Abstract：

Keywords：

心衰是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，是指心肌收缩力下降使心脏排血量不能满足机体日常代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和/或体循环淤血的表现。慢性心力衰竭也叫慢性充血性心力衰竭，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是主要的死亡原因[1]。近年来其发病率有上升趋势[2]。近几年随着国际上几个大的试验（CIBIS、MERIT-HF 等）的完成，使心衰治疗的理念也发生了里程碑的变化，使β受体阻滞剂由过去心衰的禁忌证转为适应证[3]。笔者应用小剂量卡维地洛治疗慢性心力衰竭得到了很好的临床效果，现将报道如下。

1资料与方法

1.1诊断与排除标准本组患者疾病的诊断标准参照内科学[1]和中华医学会心血管病分会[4]中关于慢性心力衰竭的相关诊断标准来进行诊断。在此基础上排除急性心梗患者；不稳定性心绞痛、糖尿病患者；合并有肿瘤和/或自身免疫性疾病患者；有严重肝、肾功能损害患者。

1.2一般资料观察从2012年12月1日至2013年12月31日期间就诊于我院的符合上述标准及自愿签署患者知情同意书的的72例患者（实际观察77例，其中1例病故，4例病情加重更换了治疗方法，2例自行中止了本次临床试验）。对照组男20例，女16例；年龄41～60岁，平均（53.8±7.4）岁；病程最短6个月，最长3年；心功能分级按美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级方案进行评价，心功能Ⅱ级8例，Ⅲ级19例，Ⅳ级9例；冠心病14例，风湿性心脏病5例，肺心病3例，高血压心脏病14例。治疗组男22例，女14例；年龄40～58岁，平均（52.8±7.8）岁；病程最短8个月，最长2.5年；心功能分级按美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级方案进行评价，心功能Ⅱ级11例，Ⅲ级17例，Ⅳ级8例；冠心病15例，风湿性心脏病6例，肺心病3例，高血压心脏病12例。两组患者在年龄、性别、病程、心功能分级、基础心脏病等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3治疗方法对照组给予倍他乐克12.5mg，QD口服、螺内酯20mg，QD口服、地高辛0.25～0.125mg（用量根据病情调节），QD口服，共治疗4周。

治疗组地高辛改为卡维地洛治疗其余不变，卡维地洛起始剂量3.125～25mg（用量根据病情调节）， BID口服，共治疗4周。

1.4临床疗效判定标准[2]显效：治疗后临床症状、体征及各项检查结果明显改善，心功能改善Ⅱ级或Ⅱ级以上；有效：临床症状、体征及各项检查结果稍微有所改善，心功能改善Ⅰ级；无效：经治疗后心衰症状及体征均无改善或病情加重。

1.5统计方法观察所得数据用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后心功能各项参数比较治疗前后两组心律、心胸比、心输出量、射血分数的改善情况治疗组优于对照组（P<0.05）。详见表1。

3讨论

心衰反应的是心脏泵血功能的障碍，几乎所有类型的心脏、大血管的疾病都有可能导致心衰。其治疗上首先是对诱发因素的预防和控制，治疗和干预一些加重因素如心律失常、体内酸碱失衡和电解质紊乱、贫血及感染等使得病情处于一个相对稳定的状态，相关报道显示心衰的预后其5年生存率与恶性肿瘤相仿[2]。慢性心衰不仅存在血