智齿非拔不可？

龚盈盈

龚小姐24岁，最近因为连续熬夜，牙床左下方刚长出不久的智齿肿胀疼痛，连张嘴都困难，进食也受到了影响。这是这颗智齿第一次发炎闹“革命”，疼痛难忍的龚小姐来到当地中心医院口腔科就诊。医生诊断为智齿冠周炎，进行消炎镇痛后，建议她待炎症缓解后拔除智齿。因为害怕拔牙，龚小姐心存疑虑：“难道智齿非拔不可吗？”

智齿有哪些危害？

针对龚小姐的疑问，当地中心医院口腔科医生表示，要想彻底解决问题，首先我们要认识导致智齿发炎的原因及智齿的危害。

医生介绍，智齿是指口腔内牙槽骨上最里面的第三磨牙，上下左右各一颗，一共有4颗。因为这4颗牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被称为“智齿”。从现代医学的观点看，在人类种系的演化过程中，随着食物种类的变化，咀嚼器官发生退化，造成颌骨长度与牙齿所需空间的不协调。简单地说，就是骨骼退化了，牙齿没有跟着退化。而智齿又是最后长出的牙齿，这导致大部分智齿没有足够的生长空间，并因此造成很多危害。

“位置不好、常发炎的智齿，应该尽早拔除，否则可能疼一次就带来一些牙病隐患。”医生介绍，阻生智齿及智齿萌出过程中，牙冠可能被龈瓣覆盖，龈瓣与牙冠之间会形成盲袋，这成为藏匿食物残渣和细菌的天然场所，加上冠部牙龈常因咀嚼食物而损伤，会形成溃疡。当全身抵抗力下降、局部细菌毒力增强时，冠周炎便会发作。另外，智齿发炎除了引起局部的红、肿、热、痛外，炎症还可能向周围组织扩散，出现咽喉肿痛、面部肿胀，甚至张口困难等症状。如果患者的抵抗力差，还会引起发热等全身症状。

4种智齿要尽早拔除

那么，哪些智齿需要拔除？根据临床经验，医生建议，出现以下几种情况要尽早拔除智齿：1.龋齿：当智齿已经出现比较深的蛀洞，特别是需要根管治疗的，建议拔除。因为智齿的位置关系，很难完善地对其进行根管治疗；2.侵犯邻牙：由于生长空间不足，智齿会顶住相邻的牙齿且有继续生长的趋势，因此可能导致相邻牙齿的龋坏，甚至松动；3.位置不正：如果智齿位置不正，清洁起来会比较困难，很容易出现蛀牙；4.没有对颌牙：不是每个人的4颗智齿都会顺利生长出来，如果一颗智齿的对面没有与之相抗衡的另一颗智齿，可能会影响咬合关系。

医生表示，很多人害怕拔智齿，其实智齿的位置不同拔除的难易程度也不同。术前医生会根据X光片，了解牙齿及牙根的形态、与周围结构的关系，并和患者进行沟通，告知拔牙的过程、注意事项等，所以并不是所有的智齿都难拔，大家不要因为害怕而拖延，以免造成更大的破坏。

医生提醒，拔智齿只是一个小手术，只要身体状况许可就可以做。不过，女性比男性情况复杂些，最好是避开月经期。而孕妇因为涉及胎儿，一般只能在怀孕期的4至6个月才能拔牙，最好是妊娠期结束后再拔牙。