双环醇预防抗结核药物所致肝损害临床效果观察

2014-10-29江西省丰城市人民医院331100谭军华

首都食品与医药 2014年16期

江西省丰城市人民医院（331100）谭军华

1 资料与方法

1.1 研究对象我院2010年3月～2012年10月接受治疗160例肺结核患者。随机分成两组。治疗组80例，男52例，女28例，年龄在18～68岁，平均年龄52.1岁。对照组80例，男50例，女性30例，年龄19～66岁，平均年龄53.2岁。患者治疗前查肝功能，乙肝六项，甲、丙、丁、戊肝炎分型，肝脏CT，甲胎蛋白，排除病毒性肝炎，肝硬化，肝癌，酒精性肝炎，非酒精性脂肪肝。两组病例在性别、年龄方面无显著差异性，具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者都采用标准抗结核治疗方案，“2HRZE/4HR”。治疗组加用双环醇（商品名，百赛诺，北京协和药厂生产，25mg/片，18片/盒）50mg，Tid；PO。对照组给予葡醛内酯片200mg，Tid，PO。治疗期间禁止患者饮酒及服用其他损肝药物。

1.3 观察项目症状包括乏力、纳差、厌油、恶心、腹胀，体片，目黄，肝功能包括丙氨酸转移酶（ALT）、天冬氨酸转移酶（AST）、总胆红素（TBiL）。治疗开始后1、2、3、4周，每周查肝功能，2月后每2周查肝功能，4月后每月查肝功能。

1.4 统计量处理采用t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 药物性肝损伤发生率比较见附表1，治疗组发生率6.2%，对照组药物性肝损害发生率22%。两组比较，差异性显著（P＜0.01）

2.2 肝功能生化指标比较见附表2，对照组AST、ALT、TBiL升高水平及肝损害发生时间明显高于治疗组。

2.3 不良反应治疗过程中治疗组织未出现严重不良反应。80例患者中有6例发生头昏，不良反应发生率7.6%，在治疗过程中无需停药。

附表2 两组出现肝功能异常患者各项主要指标平均最高值和出现异常时间比较

3 讨论

肺结核治疗过程中，应遵循原则，“早期、规则、全程、联合、适量”[1]。异烟肼，利福平，吡唪酰胺、乙胺丁醇联合使用是目前常用的有效化疗方案。异烟肼、利福平、吡唪酰胺都通过肝脏解毒，存在一定肝毒性[2]。患者肝功能损害后，造成抗结核治疗中断，影响肺结核治疗率。据文献报道，未发生药物性肝炎患者肺结核治愈率97.0%，发生药物性肝损害患者肺结核治愈率86.6%[3]。

双环醇（商品名，百赛诺，化学名4，4'-二甲氧基-5，6，5'6'双（亚甲二氧基）-2-羟甲基联苯）是我国人工合成的一类抗炎药物，它通过清除自由基，保护肝细胞膜和线粒体，使肝细胞核DNA不受损伤及减少细胞调亡的发生，从而起到保护作用[4]。近期研究表明，双环醇可通过提高患者TH1型细胞因子，降低TH2型细胞水平来调节细胞免疫功能[5]。其降低血清转氨酶效果明显，可同时降低ALT、AST，且作用快，反跳少，安全有效。