妊娠合并重度血小板减少症的病因及处理对策分析

新疆伊犁州妇幼保健院（835000）吴小玲

新疆察布查尔县计划生育服务站（835300）华红瑞

妊娠合并重度血小板减少症会威胁到母婴的生命安全，严重影响妊娠结局。当妊娠合并重度血小板减少症时，如何改善妊娠结局是产科面对的主要问题。本次研究针对这一问题，探究妊娠合并重度血小板减少症的病因及处理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2010年3月～2013年8月，在我院接受治疗的53例妊娠合并重度血小板减少症患者为观察组，同期在我院生产的70例健康孕妇为对照组。观察组53例患者年龄22～39岁，平均年龄（27.6±3.2）岁；初产妇38例，经产妇15例；经临床诊断，其中ITP29例、再生障碍性贫血16例、白血病5例、妊娠期高血压2例、子痫前期1例。对照组70例患者年龄21～40岁，平均年龄（26.3±2.8）岁；初产妇58例，经产妇12例。比较两组患者的年龄、初产妇与经产妇的比例无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

附表1 两组患者的血小板计数、产后出血量比较

1.2方法

1.2.1 病因诊断 观察组中有ITP患者29例，其中有17例存在ITP治疗病史；12例为外院确诊。妊娠期高血压患者在孕前无血小板减少病史，血小板在妊娠末期才逐渐减小。再生障碍性贫血16例、白血病5例、子痫前期1例均经骨髓穿刺检查确诊。

1.2.2 治疗方法 观察组53例患者依据自身不同的疾病类型，给予针对性的治疗：①在孕期加强孕妇的护理工作，同时积极治疗患者的其他并发症及合并症，并定时观察血小板的变化情况[1]。②有针对性地的治疗原发病，如对ITP患者，要给予口服醋酸泼尼松片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207）1～2片/次，2次/日。如果患者的血小板低于20×109/L-1，则立即停止输注血小板，同时严密观察患者是否有出血的倾向。53例患者在治疗原发病的基础上，同时依据患者的病情，给予新鲜的冰冻血浆、血小板等。

1.3 统计学方法 资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和χ²进行检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血小板计数及产后出血量由附表1可见，观察组的血小板计数低于对照组（P＜0.05）；而产后出血量要高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者的产后不良结局比较 观察组的主要并发症包括血小板减少9例、足月低体重儿例3例、颅内出血1例，而对照组的无不良结局发生，比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

妊娠合并血小板减少症是围生期临床较为常见的疾病之一，血小板减少症主要是由于血小板的破坏导致的血小板计数小于150×109/L-1。本次研究结果显示，重度的血小板减少与内科合并症及妊娠并发症有很大的关系[2]，其中临床最常见是特发性血小板减少性紫癜（ITP）、白血病、再生障碍性贫血。本次研究观察组53例患者中，其中ITP29例、再生障碍性贫血16例、白血病5例、妊娠期高血压2例、子痫前期1例。虽然妊娠合并血小板减少症的病因较多而且较为复杂，但是依据患者的临床表现及相关病史，配合实验室的检查，一般情况下均可以明确的诊断。

综上所述，妊娠合并重度血小板减少症对孕妇妊娠期的危害极大，只有及时地诊断出妊娠合并重度血小板减少症的病因，并给予针对性的围生期监护和治疗，才能获得良好的妊娠结局，确保母婴的安全。