中药湿热敷法治疗膝痹的护理体会

杨丽霞

关键词： 膝痹病；中药湿热敷；体会

中图分类号： R255.6 文献标志码 ：B

文章编号 ：1007-2349（2014）01-0075-01

膝痹又称膝关节骨性关节炎，它是一种退行性骨关节病，主要以膝关节疼痛、肿胀、轻度畸形、屈伸不利、行动受限等一系列症状为主要临床表现，中医辨证分型为：风寒湿痹证、风湿热痹证、瘀血闭阻证、肝肾亏虚证4种证型。笔者在近年的护理工作期间，应用中医传统治疗方法配合中药湿热敷法治护膝痹病61例，取得较好的效果，现报道如下。

1 临床资料

61例为本院2011年1月—2012年12月住院患者，其中男26例，女35例；年龄38～74岁，平均55岁。早期症状以病变关节疼痛、肿胀为主，触诊无摩擦感及滑膜肥厚感，x线检查见关节间隙仍正常；中期症见病变关节疼痛，触诊有摩擦感及滑膜肥厚感，X线检查见关节间隙狭窄；晚期症见病变关节疼痛，X线检查见关节间隙明显变窄，负重面磨损或缺损。

2 护理方法

2.1 基础治疗 根据病情需要，配合医生针对性地给予针灸、电针、推拿、微波或TDP烤灯等中医传统的常规方法治疗。

2.2 前期准备 根据病情、医嘱拟好协定处方，交代并协助患者做好准备工作。

2.2.1 将协定处方药物装入条形口袋内并封口，连同三叠毛巾装入大小适宜的有盖锅内，再装水至高出药袋约2～3 cm，浸泡30 min后置于火上持续煮沸待用。

2.2.2 为患者备好一块保暖毛巾及一次性中单，进一步查对患者并作好解释，嘱其排便，必要时备屏风。

2.3 具体方法 将煮沸的药锅携至床旁，将一次性中单铺于床上适当位置，协助患者取舒适体位并充分暴露膝关节，用隔热胶手套将煮沸药锅内的毛巾稍拧干后，叠成方形，趁热将三叠毛巾依次敷置于膝关节（注意要以患者能耐受的温度为限，避免烫伤），并用一次性中单包裹膝关节。待毛巾热力丧失时将其放回锅内，再将药袋（内装药渣）稍拧干后敷置于膝关节至热力丧失。若需要多人使用再将锅置于火上持续煮沸后使用。热敷结束后拆除中单，擦干皮肤，协助患者穿好衣裤，恢复体位，整理床单。嘱患者休息30 min后方可外出。热敷毛巾洗净、晒干待用。

3 注意事项

在冬季湿热敷的患者，热敷完后须经30 min后方可以外出，以免感冒。对有伤口部位施行热敷时，应按无菌技术操作进行，热敷后再以换药法处理伤口。湿热敷温度应以患者能耐受为限，热敷过程中防止烫伤，对热敏感者、昏迷患者及肌体麻痹者，尤其应注意水温。治疗部位有恶性肿瘤或有金属移植物者禁用此法。

4 体会

膝痹病是一种慢性关节病，多见于老年人，与骨关节退变有关，非生理性压力造成的慢性创伤也是常见病因之一。其主要病变是关节软骨软化磨损，继而出现软骨下硬化及关节边缘骨赘形成，属“骨痹”范畴。正气不足，卫外不固，感受风、寒、湿、热之邪，使气血运行不畅，经络痹阻而形成痹证。中药湿热敷法是将配有中药液的毛巾煮沸，稍拧干后敷于局部，以达到温经通络、活血化瘀、散寒止痛等为目的的一种技术。通过热力，可促进机体腠理疏通、气血流畅、脉络调和，从而达到消肿止痛的作用。此法具有简便价廉、使用方便、患者容易接受等特点。在临床护理操作过程中，通过正确使用中药湿热敷法配合针灸、推拿等中医保守疗法治疗膝痹病，可以改善膝关节局部组织血液循环，加速关节腔内渗出液的吸收，排出代谢产物和病理产物，消散粘连，加强组织营养，促进膝关节韧带弹性和关节活动功能的恢复。具有无损伤、痛苦小、疗程短、收效快等优点，实为保守治疗的实用有效方法。本院所收治的膝痹病患者，根据临床采用中药湿热敷疗法的辅助治疗，对促进患者疾病恢复，改善症状，缩短病程效果显著，患者对此项治疗感受到舒适、易接受。endprint