儿科急诊患儿的临床特点及护理措施分析

王丽

(湖北十堰市人民医院儿童中心 湖北十堰 442000)

为探讨本院急诊患儿临床特点，以寻找针对性的护理措施，对我院儿科收治的急诊患儿临床资料行回顾性分析和总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年1月至9月我院收治的急诊患儿1 436例，其中男性934例，女性502例，男女比为1.86:1，年龄0~14岁，平均年龄（6.8±2.1）岁。患儿住院2～8 d，平均住院（4.1±0.7）d。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

通过医院数据库收集该期间急诊患儿的资料。调查内容包括患儿性别、年龄、疾病构成、住院时间及发病季节等。最后诊断由具备儿童急重症诊治丰富经验、中级以上的两位医师确诊，合并≥两种疾病的患儿，以第一诊断进行统计。

1.2.2 统计学方法

采用SPSS17.0软件对数据进行处理。病种采用构成比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿发病资料分析

急诊患儿中以肺炎为最多见，占总人数的31.89%，其比例明显高于其他病种（P<0.05），其余依次为腹泻、上呼吸道感染、支气管炎、哮喘等。肺炎患儿住院时间最长，为（5.3±0.5）d，中毒患儿住院时间最短，为（1.1±0.4）d。本次调查中儿科急诊前10种常见疾病及构成比、不同病种患儿年龄、住院时间见表1。

表1 急诊患儿资料

2.2 急诊患儿死亡情况及就诊时间、发病季节特点

1 436例患儿中死亡26例，夜间就诊434例，占30.22%，其中急、重症患儿319例，占夜间就诊患儿的73.50%（319/434）。从发病季节分析，秋季发病患儿相对较多，占总数的31.82%（457/1436）。秋季发病患儿中腹泻286例，占秋季患儿总数的62.58%（286/457）。

3 讨论

3.1 加强呼吸道管理

从本次调查结果可见，肺炎患儿占急诊总人数的31.89%，发病率明显高于其他病种；重症患儿102例，占7.1%（102/1436），占肺炎患儿的22.27%（102/458），所占比例较大。因此，临床中应加强对急诊患儿的呼吸道管理，密切观察患儿肺部体征、呼吸状况、心率、血压变化以及肝脏动态变化等。重症肺炎患儿往往有低氧血症表现，患儿发生低氧血症易引起酸碱失衡及水电解质紊乱。临床中应加强血气分析及电解质监测，轻度缺氧表现为烦躁、精神萎靡，应及时给予鼻导管吸氧；重度缺氧可出现呼吸不规则、意识障碍，严重时出现惊厥等，应给予高流量头罩吸氧，必要时给予气管插管，以维持患儿呼吸功能[1]。

3.2 加强对危重患儿识别

急诊中危重患儿较多，本次调查中，危重症患儿569例，占39.62%（569/1436）。现代医学认为，护士提供紧急救助的决策对危重症患儿的存活有着关键的影响。因此，在临床护理中应加强对危重患儿的识别，多与患儿家属沟通交流，询问了解患儿病史等，以获得有用的信息，提高决策正确性。同时，应加强巡视，密切观察患儿病情变化，一旦有异常情况发生，及时告知临床医师，在最短时间内给予有效救助，降低死亡率[2]。

3.3 强化医疗安全意识

危重症患儿往往病情凶险、疾病发展较快。多数患儿起病急，原发疾病突然加重，患儿病情危重且变化快，易引起医疗纠纷。因此，临床中应加强医护人员的安全意识教育，强化医护人员安全意识，定期对已发生或存在潜在风险的医疗纠纷、死亡案例等进行分析总结，提高护士的护理能力。在护理过程中，一旦患儿病情发生变化，需及时汇报，由临床医师、护士长、科主任等相关人员组织讨论，对诊治及护理过程进行分析，寻找病情恶化的原因并及时给予相应措施解决。

综上所述，为了提高儿科急诊的护理质量，需要采取积极有效的护理措施，加强对危重患儿的识别，强化医疗安全意识，才能降低患儿死亡率，促进患儿早日康复。

[1] 文燕.儿科护士与急症患儿家属的沟通技巧[J].世界最新医学信息文摘（电子版）, 2013(8): 120-122.

[2] 陈娟弟,郑淑智,胡飞.儿科急诊观察室患儿特点分析与护理[J].护理学报, 2010(10): 79-80.