上钢社区604例老年患者体检心电图分析

2014-10-25蒋慧丽刘昊唐莲美

上海医药 2014年16期

关键词：上海市浦东新区窦房结年龄组

蒋慧丽刘昊唐莲美

（上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心上海 200126）

本文选取2013年1-6月上钢社区内65岁及以上居民心电图资料进行分析，探讨老年人异常心电图分布，及老年人心电图检测的临床意义。

1 对象与方法

1.1 对象

上海市浦东新区上钢社区健康体检的65岁及以上常住居民604名，其中男性264人，女性340人，年龄65～97岁。

1.2 方法

使用DMS公司心电工作站，受检者平卧，采纳平静呼吸状态下的12导联同步心电图。心电图分析诊断标准依据《临床心电图学》。

2 结果

604人中，心电图正常或大致正常者为292人，占48.34%；异常者312人，占51.66%。女性异常175人，异常率为51.47%；男性异常137人，异常率为51.89%。随着年龄增高，心电图异常的人数逐渐增多。

312人异常心电图中，共有407人份异常诊断。其中心律失常(40.79%)和心肌缺血(32.43%)为多见。房性早搏(14.74%)和窦性心动过缓(12.78%)为多见的心律失常；仅有T波改变的占17.44%，比例较高；右束支传导阻滞占10.57%。各年龄组异常心电图，和常见异常心电图检出结果见表1、2。

3 讨论

从各年龄组心电图异常结果看，年龄的增加老年人心电图异常率明显增多，这是心脏形态功能一系列退行性的表现，如心脏肥大、心肌内脂褐素沉积、心肌纤维化及传导系统的老化[1]。异常心电图检出率男性略高于女性，可能与重视身体健康程度有关。

表1 各年龄组受检者心电图异常率（%）

本研究结果显示，所有异常心电图中心肌缺血改变最为常见，这与心肌慢性缺血或劳损等因素有关[2-3]，老年人有不同程度的冠状动脉的粥样硬化，引起管腔狭窄或微血管障碍，或也因冠脉痉挛所致。其次为心律失常，老年人心脏功能减退，心肌纤维逐渐萎缩，瓣膜钙化，窦房结及传导系统的自律性、传导性均降低，窦房结和结间束及其周围区域的胶原纤维局灶性增厚和脂肪浸润，而引起起搏数目减小，结缔组织增多，出现心律失常[4]。有器质性心脏病或其他慢性疾病者出现时应重视。