杉树皮小夹板外固定治疗老年人Collas骨折的临床研究

丁志云，胡银生，李 华

（通城县人民医院骨伤科，湖北 通城 437400）

Collas骨折是骨科临床上最常见的骨折类型之一，其发生率约占所有骨折的6.6%～11.0%［1］，中老年人是Collas骨折的好发人群，临床治疗Collas骨折要求严格对位骨折线，尽可能的解剖对位，避免影响患者的关节活动和周围肌腱的正常活动［2］。本研究对2012年1月～2013年1月我院收治的200例老年人Collas骨折患者的临床资料进行回顾性分析，探讨在手法复位的基础上加用杉树皮小夹板外固定治疗老年人Collas骨折的临床疗效及临床愈合时间，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 200例老年Collas骨折患者中男92例，女108例，年龄60～76岁，平均（65.4±2.6）岁。所有患者均有外伤史。伤后就诊时间为20min～6天，所有患者均符合Collas骨折临床诊断标准，均经X线照片检查证实。按照随机原则将其分为观察组与对照组，每组100例，两组患者在性别、年龄、一般身体状况等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均先给予手法复位：患者取坐位或平卧位，患肩外展，肘关节屈曲，患侧手掌向下，术者双手握住患者腕部，沿原来移位方向进行对抗牵引3～5min，待完全矫正后再矫正其侧向移位，将骨折成功复位。复位满意后，维持牵引并用绷带固定，将前臂置中立位，屈肘90度悬于胸前，固定4～6周，每3天换药1次。必要时可定期X线复查，保证骨折线对位良好［3］。观察组患者在手法复位的基础上加用杉树皮小夹板外固定治疗，见图1。所有患者治疗后给予功能训练。对比分析两组患者的术后愈合时间及临床疗效。

图1 杉树皮小夹板固定肱骨外颈骨折示意图Figure 1 Schematic diagram of external fixation of fir bark splint on external humeral neck fracture

1.3 临床疗效评价 患者伸肘＜15度且屈肘＞130度为优；患者伸肘＜30度且屈肘＞120度为良；患者伸肘＜40度且屈肘＞90度为可；患者伸肘＞40度且屈肘＜90度为差［4］。同时观察并记录两组患者的临床愈合时间。

1.4 统计学方法 应用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析，计量资料用表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组100例患者的预后评价中，60例为优，20例为良，14例为可，8例为差，治疗总优良率80.0%。对照组100例患者的预后评价中，30例为优，22例为良，26例为可，21例为差，治疗总优良率52.0%。观察组患者预后疗效明显优于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 观察组患者临床愈合时间平均（38.56±3.21）天，对照组平均（55.43±4.39）天，观察组患者的临床愈合时间明显少于对照组患者，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较（n，×10－2）Table 1 Clinical curative effect of the patients

3 讨论

在手法整复的基础上结合杉树皮小夹板外固定治疗老年人Collas骨折具有以下优点：①利用夹板、扎带以及固定垫的杠杆原理，充分利用患者肌肉的收缩活动，可防止骨折端侧方移位［5］。②固定范围小，有利于后期的功能训练，避免关节僵直或关节功能减退等并发症的发生［6］。③可随时调整扎带的松紧度，使小夹板时刻紧贴患者骨折部。④观察方便，可随时观察患者的预后，避免神经受压以及血液循环障碍等并发症的发生［7］。⑤肌肉收缩时可产生纵向挤压力，促进患者的骨折端紧密吻合，从而促进骨折端的愈合。⑥夹板制作简单，使用方便，价格低廉，患者容易接受［8］。

杉树皮是小夹板外固定治疗老年人Collas骨折的首选。临床治疗Collas骨折要求严格对位骨折线，尽可能的解剖对位。此外，压垫产生的压力，夹板对肢体的固定作用，扎带产生的约束力，肌肉收缩产生的内在动力等，均可恢复肢体骨折后失去的平衡。因此，杉树皮小夹板外固定治疗老年人Collas骨折具有功能恢复好、并发症少、愈合时间短、有利于患者腕关节功能的恢复等优点［9］。

Collas骨折好发于中老年人，手法复位时，动作应轻柔，不可使用暴力，应密切观察患肢的血运情况，及时调整夹板的松紧度，避免神经受压或者发生血液循环障碍等［10］。

4 结论

我们认为，杉树皮小夹板外固定治疗老年人Collas骨折临床效果较好，有利于老年患者骨折断端稳定，可缩短愈合时间，其创伤小，并发症少，有利于患者腕关节功能恢复，可在临床上推广应用。

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