糖尿病，并非都是胰岛惹的祸

张昕

医学指导/卢秉久

老李患乙型病毒性肝炎10余年，病情一直比较稳定，病毒量和转氨酶控制在正常范围内。可这半年来他总觉得没有精神，什么事情也不想干，体力下降，性欲降低，难道是肝病加重了吗？在妻子的催促下，老李到医院做了个体检。结果显示：转氨酶正常、胆红素及其他反映肝功能的指标一切正常，可是血糖测定值竟高达15毫摩尔/毫升，他又患上了糖尿病！

肝病可引发糖代谢障碍

众所周知，糖尿病多是由于胰腺出现了病变。可事实上，很多糖尿病患者是继发于肝病。辽宁中医药大学附属医院肝病科主任医师卢秉久解释说，肝脏是人体一个很重要的脏器，有解毒、合成、分解、代谢等许多功能。除了分泌胆汁，肝脏还是糖类代谢的主要场所，对于维持血糖的稳定具有非常重要的作用。世界上的万事万物相互之间都是有联系的，肝脏和胰腺同样不例外。中医里的“整体观念”，认为人是一个整体，牵一发动全身。肝病会导致胰岛素抵抗的加重，使得胰岛过度工作，最终胰岛衰竭；肝细胞损害后，肝脏合成肝糖原的作用受损而导致餐后血糖升高；肝硬化失偿期服用各种利尿剂，其中呋塞米长期服用可导致糖耐量减退而血糖升高。上述种种原因都会导致肝源性糖尿病的发生。

临床症状多不明显

肝源性糖尿病的典型特征是餐后血糖升高，而其临床症状却不是很明显。糖尿病的多饮、多食、多尿由于肝硬化失代偿期食欲差、腹水、尿少等症状相抵消，表现不是很明显，多是测血糖时才发现。

因此，患有急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化或常年酗酒的糖尿病患者，尤其应该查查自己是否患有肝源性糖尿病，还要定期监测自己的血糖变化。如果慢性肝病伴发肝硬化就更要注意，统计结果显示，慢性乙肝并发糖尿病的发生率为1.64%，而患乙肝后肝硬化并发糖尿病的发生率为24.11%，并且肝硬化程度越严重，并发糖尿病的发生率就越高。

饮食需要格外注意

卢主任特别提示，肝源性糖尿病属于继发性糖尿病，和一般的原发性糖尿病在治疗上有所不同。如果发现自己患上了肝源性糖尿病，千万不能擅自口服降糖药物，否则会加重肝功能损害，甚至会加重肝功能衰竭，从而危及生命。除此之外，肝源性糖尿病最应该注意的就是饮食。要做到主食、甜食、饮料绝对控制。比如土豆、地瓜、粉条、南瓜、米饭、馒头等都算是主食，不可重叠食用。另外，要多多运动。这里的运动是指那些可以调动大腿肌群的运动。所以，很多家庭主妇所谓的“收拾家务”不能算是真正的运动。必须要像跑步、游泳等才能达到锻炼的目的。■